Pae geriatria

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[pic] PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA:

EN UN PACIENTE GERIÁTRICO

• DATOS ESENCIALES DEL PACIENTE GERIATRICO

➢ LUGAR DE RESIDENCIA: AMMA Residencia concertada para personas mayores y hospital de día de la Comunidad autónoma de Madrid.

➢ Nº HABITACION: 216

➢ FECHA DE INGRESO: 21-01-2008 SEXO: Mujer

➢ NACIONALIDAD: Española IDIOMA:Español

➢ EDAD: 85 ESTADO CIVIL: Viuda

➢ PROFESIÓN: Ama de casa jubilada

➢ DIAGNOSTICO MEDICO: Fractura en tercio distal del humero derecho con lesión de nervio radial y fractura de colles izquierda.

➢ MOTIVO DEL INGRESO: Recuperación de ambas fracturas por imposibilidad e incapacidad de los hijos para asistirla en sus cuidados diarios.

➢ EN CASO DE URGENCIAAVISAR A: Sus hijos. TLF: 91234323/ 676667766

➢ ALERGIAS: NO RAMC (no reacciones alérgicas medicamentosas conocidas).

• DESCRIPCIÓN Y PRESENTACIÓN DEL CASO:

El día 21-01-2008 ingresa en la residencia “AMMA de Alcorcón” una mujer de ochenta y cinco años procedente del hospital para la recuperación de las lesiones nombradas anteriormente. Los familiares tramitaron através de los servicios sociales del Hospital, el ingreso provisional de la residente hasta su recuperación o mejoría.

• ANTECEDENTES PERSONALES:

- Hipertensión desde hace cuarenta y dos años

- No alergias medicamentosas conocidas.

- Intervenciones quirúrgicas anteriores: hernia inguinal.

- Otras enfermedades: cáncer de vesícula, intervenido hace 10 años.• ANTECEDENTES FAMILIARES:

- Su hermana mayor padecía demencia senil.

- Su hermano padecía cáncer de próstata.

• TRATAMIENTO HABITUAL:

- NEUROTIN 600: (GABAPENTINA). Es un antiepiléptico, pero en este caso esta indicado para el tratamiento del dolor neuropático. Su pauta es ½ / ½ / 1

- ORFIDAL: (LORAZEPAM). está indicado para el tratamiento acorto plazo de todos los estados de ansiedad y tensión, asociados o no a trastornos funcionales u orgánicos. En este caso por alteraciones del comportamiento psíquico: inquietud, ansiedad, nerviosismo, irritabilidad. Y por molestias gástricas debido a trastornos nerviosos. Su pauta es 0 / 0 / 1 , se le administra en la noche para así ayudarla a conciliar el sueño.

- AMERIDE:(HIDROCLOROTIAZIDA). Esta indicado en el tratamiento para la hipertensión. Además tiene una dieta baja en sodio. Su pauta es 1 / 0 / 0

- OMEPRAZOL 40: (OMEPRAZOL) Actúa inhibiendo la bomba de hidrogeniones en las células gástricas, así reduce la secreción de ácido gástrico a través de un mecanismo de acción nuevo. Actúa rápidamente y produce un control reversible de la secreción de ácido del estomago con solouna dosis diaria. Tratamiento profiláctico de la úlcera duodenal, úlcera gástrica benigna y/o erosiones gastroduodenales inducidas por una elevada cantidad de ingesta de fármacos. Su pauta es 1 / 0 / 0

• VALORACIÓN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE GORDONS

• PATRÓN PERCEPCIÓN Y CONTROL DE LA SALUD

DATOS DE INDEPENDENCIA:
No fumadora habitual
En elcumplimiento del tratamiento habitual no presenta complicaciones ya que es supervisado por su familia en casa.
Realiza respiraciones de amplitud media a un ritmo regular.
No tose, ni tiene secreciones.
Buena coloración de piel y mucosas (inspección).
Presentó antecedente personal de bronquitis aguda en el 2000
No presenta ninguna alteración en la temperatura corporal.

DATOS DE DEPENDENCIA:No se observan.

• PATRÓN NUTRICIONAL –METABÓLICO.

DATOS DE DEPENDENCIA: Dieta hiposódica e hipocalórica por padecer hipertensión arterial
· Peso: 96 Kg. · Talla: 1.61 cm.
· Índice de masa corporal (IMC) : Peso / talla (en metros cuadrados) = 37 OBESIDAD
Necesita ayuda total para alimentarse debido a sus ambos diagnósticos de fracturas en...
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