pae ginecologia prolapso

VALORACIN Datos Informativos Nombre L.Z.R.N. Sexo Femenino Grado de instruccion Secundaria Informacion dada por Paciente Edad 49 aos Procedencia Otuzco-Salpo Direccin Av. Per Psje, Manuci 133 Estado civil Conviviente Nombre de la InstitucinHospital Regional de Trujillo N de cama 324 B Servicio Ginecologa Fecha 20 de Mayo del 2008 Valoracin Fsica Apariencia General Mujer de estatura baja, un poco gordita, aparenta la edad que tiene, se expresa normalmente, permanece acostada, ropa limpia y organizada, evidencia seal de dolor. Signos vitales Temperatura 36.5 C F.R. 16 x Pulso 76 x P.A. 90/60 mmHg Medidas AntropomtricasPeso 59 Kg. Talla 1.50 mt Piel color de la piel normal, textura suave, sensibilidad normal, ausencia de lesiones. Cabeza cabeza simtrica, forma redondeada, tamao proporcional al resto del cuerpo, implantacin simtrica del pelo, ausencia de parsitos. Cabello rojizo, poco grueso, seco, ausencia de zonas dolorosas. Cara Cara redonda, volumen proporcional al resto del cuerpo, simtrica, fascies detranquilidad, sin movimientos involuntarios, temperatura igual al resto del cuerpo. Ojos Prpados con una buena oclusin e integridad, posicin de borde sin alteraciones, rima palpebral conservada en ambos ojos. Pestaas con una buena implantacin no presenta orzuelos, aparato lacrimal permeable e ntegro. Conjuntiva bulbar blanca, palpebral rosada, ambas hmedas e ntegras. Esclertica ntegra conservando sucolor (blanco), crnea ntegra, transparente y sensibilidad presente. Iris ntegra y de color marrn. Pupilas iguales, redondas y los dos ojos reaccionan a la luz presentando buena acomodacin. A la palpacin ocular no hay masas ni dolor tiene una consistencia blanda. Odos Ambos pabellones auriculares bien implantados, tamao proporcional al resto del cuerpo, blando, sin dolor, con movilidad ytemperatura conservada. Nariz De forma no muy alargada, recta, simtrica, proporcional a la cara, ausencia de lesiones, vestbulo nasal con vibrisas. Cavidad oral y orofaringe Se observa labios simtricos, ntegro, rosados, hmedos dientes completos. Lengua simtrica, proporcional, no movimientos involuntarios, es ntegra y hmeda. Cuello Cuello simtrico, buen desarrollo muscular, no lesiones, no cicatrices,realiza movimientos sin limitacin. Trax Trax elptico simtrico, dimetro antero posterior menor que transverso, respiracin diafragmtica 16x y columna sin desviaciones. Ausencia de masas y piel suave.A la auscultacin no presenta ruidos agregados. Sistema circulatorio Frecuencia cardiaca es de 76x, ritmo normal. Abdomen Abdomen plano, simtrico, presenta cicatriz debido a una cesrea , volumen proporcionalal resto del cuerpo, ombligo cntrico e invertido, piel con alteraciones. Msculo esqueltico No presenta alteracin en posicin anterior y lateral, simetra en hombros, clavcula, escpula. Buen desarrollo muscular. No se observan acortamientos y deformidades. No se observa limitacin de movimiento en ninguna articulacin. Sistema nervioso Alerta, orientado en el tiempo, espacio y persona, juicioconservado, memoria reciente y remota sin alteraciones, pensamiento racional. VALORACIN DE PATRONES FUNCIONALES DE LA SALUD Patrn Percepcin/Mantenimiento de la Salud PreoperatorioPaciente refiere que en el mes de Febrero, su ciclo menstrual no le vino por lo cual acudi a una farmacia a colocarse una inyeccin, y que llegando a su casa luego de haberse colocado la inyeccin su ciclo menstrual se hizopresente , pero lo que a ella le preocupo fue que en ese mismo mes le volvi a venir otra vez , acontecimiento que nunca le haba pasado , adems tenia otro problema el cual era que no poda retener la orina por lo cual acudi al Hospital Regional de Trujillo en el servicio de Ginecologa, donde el mdico la reviso y le dijo que tenia un pequeo Prolapso Genital y que necesitaba una operacin, donde ella...