Pae Necrosis Diabetica
Páginas: 9 (2008 palabras)
Publicado: 3 de febrero de 2013
CASO CLINICO
NECROBIOSIS DIABETICA
La necrosis puede definirse como la muerte celular patológica reconocible por los signos morfológicos de la necrofanerosis.
Es un proceso cutáneo localizado que cursa con degeneración del colágeno y se manifiesta por la aparición de placas atróficas de coloración amarillenta o anaranjada, preferentemente localizadas en la cara anterior de las piernas.
Suapariencia clínica permite por sí misma establecer el diagnóstico. Se trata de placas bilaterales de dermatitis esclerodermiforme y atrófica, de localización mayoritariamente pretibial, con claros límites arciformes, ligeramente infiltrados. La superficie es policroma o amarillenta, frecuentemente recubierta por costras, pequeñas ulceraciones y zonas de atrofia y telangiectasias.Histológicamente, se observan placas de necrosis dérmica con infiltrados linfohistiocitarios en empalizada o granulomatosos. Las pequeñas gotas lipídicas extracelulares son visibles en los cortes por congelación. La epidermis se muestra normal.
SIGNOS Y SINTOMAS
Dermis en la piel
Erupción, en el area de la tibia.
Erupción, en piernas, y tobillos.
Ulceras en las piernas.
CLÍNICA
Las lesiones denecrobiosis asientan preferentemente en la cara anterior de las piernas afectando de manera simétrica a ambas regiones pretibiales. El proceso es más frecuente en mujeres maduras o de edad avanzada y las lesiones consisten en placas induradas, de coloración amarillenta o anarajanda, con un centro ligeramente deprimido o atrófico y un borde eritematoso sobreelevado. En las áreas de atrofia es frecuenteobservar la presencia de telangiectasias superficiales. Estas lesiones bilaterales y simétricas de la cara anterior de las piernas son las mástípicas, pero algunos pacientes con necrobiosis presentan lesiones idénticas en otras localizaciones y existen también formas diseminadas, con múltiples placas de necrobiosis salpicadas por diversas áreas corporales.
En lesiones antiguas e inactivas, lacoloración es más marronácea.
Habitualmente las lesiones de necrobiosis son asintomáticas, pero pueden producir un dolor intenso cuando se ulceran. El curso del proceso es lento y progresivo y con los años las áreas afectadas muestran intensa atrofia y esclerosis residual.
En algunos pacientes tiene lugar la regresión espontánea de las lesiones y en unos pocos casos raros se ha descrito eldesarrollo de un carcinoma
espinocelular sobre lesiones de necrobiosis lipoídica de largo tiempo de evolución.
Su etiopatogenia no está aclarada. Se discute sobre mecanismos de respuesta inmune, microangiopatía o defectos del metabolismo del colágeno.
TRATAMIENTO
En algunos pacientes se han obtenido mejorías con corticoides tópicos potentes en cura oclusiva o infiltrados intralesionalmente. Sehan
ensayado otros muchos tratamientos sistémicos con resultados variables, incluyendo el dipiridamol.
El tratamiento mediante corticoterapia local puede atenuarlas y mejoran escasamente con la compensación metabólica de la hiperglucemia.
Cerca del 20% de los enfermos presentan una remisión espontánea de sus lesiones. Se han informado de buenos resultados con la administración de ácido acetilsalicílico, dipiridamol o pentoxifilina.
Es un hecho controvertido la existencia de un engrosamiento epidérmico y de un incremento en la densidad de la vascularización cutánea en la DM
tipo I.
El denominado "síndrome de la piel engrosada del diabético " es puesto en duda por algunos investigadores.
Wollf. Goldmith. Katz., Dermatologia en medicina general. Edicion 7. Ed. panamericana. Pag.1950, 2008
Características personales
Nombre:Sra. M. Edad :51 Sexo: F
Estado Civil: casada Religion: Catolica Etnia:----
Escolaridad: preparatoria Ocupación: hogar
Cúal es su objeto de salud: estar saludable para poder estar con sus hijos
Hospitalizaciones previas: 2 (histerectomía/angiologia)
Motivo deingreso: necrobiosis diabética pie derecho.
Está tomando...
NECROBIOSIS DIABETICA
La necrosis puede definirse como la muerte celular patológica reconocible por los signos morfológicos de la necrofanerosis.
Es un proceso cutáneo localizado que cursa con degeneración del colágeno y se manifiesta por la aparición de placas atróficas de coloración amarillenta o anaranjada, preferentemente localizadas en la cara anterior de las piernas.
Suapariencia clínica permite por sí misma establecer el diagnóstico. Se trata de placas bilaterales de dermatitis esclerodermiforme y atrófica, de localización mayoritariamente pretibial, con claros límites arciformes, ligeramente infiltrados. La superficie es policroma o amarillenta, frecuentemente recubierta por costras, pequeñas ulceraciones y zonas de atrofia y telangiectasias.Histológicamente, se observan placas de necrosis dérmica con infiltrados linfohistiocitarios en empalizada o granulomatosos. Las pequeñas gotas lipídicas extracelulares son visibles en los cortes por congelación. La epidermis se muestra normal.
SIGNOS Y SINTOMAS
Dermis en la piel
Erupción, en el area de la tibia.
Erupción, en piernas, y tobillos.
Ulceras en las piernas.
CLÍNICA
Las lesiones denecrobiosis asientan preferentemente en la cara anterior de las piernas afectando de manera simétrica a ambas regiones pretibiales. El proceso es más frecuente en mujeres maduras o de edad avanzada y las lesiones consisten en placas induradas, de coloración amarillenta o anarajanda, con un centro ligeramente deprimido o atrófico y un borde eritematoso sobreelevado. En las áreas de atrofia es frecuenteobservar la presencia de telangiectasias superficiales. Estas lesiones bilaterales y simétricas de la cara anterior de las piernas son las mástípicas, pero algunos pacientes con necrobiosis presentan lesiones idénticas en otras localizaciones y existen también formas diseminadas, con múltiples placas de necrobiosis salpicadas por diversas áreas corporales.
En lesiones antiguas e inactivas, lacoloración es más marronácea.
Habitualmente las lesiones de necrobiosis son asintomáticas, pero pueden producir un dolor intenso cuando se ulceran. El curso del proceso es lento y progresivo y con los años las áreas afectadas muestran intensa atrofia y esclerosis residual.
En algunos pacientes tiene lugar la regresión espontánea de las lesiones y en unos pocos casos raros se ha descrito eldesarrollo de un carcinoma
espinocelular sobre lesiones de necrobiosis lipoídica de largo tiempo de evolución.
Su etiopatogenia no está aclarada. Se discute sobre mecanismos de respuesta inmune, microangiopatía o defectos del metabolismo del colágeno.
TRATAMIENTO
En algunos pacientes se han obtenido mejorías con corticoides tópicos potentes en cura oclusiva o infiltrados intralesionalmente. Sehan
ensayado otros muchos tratamientos sistémicos con resultados variables, incluyendo el dipiridamol.
El tratamiento mediante corticoterapia local puede atenuarlas y mejoran escasamente con la compensación metabólica de la hiperglucemia.
Cerca del 20% de los enfermos presentan una remisión espontánea de sus lesiones. Se han informado de buenos resultados con la administración de ácido acetilsalicílico, dipiridamol o pentoxifilina.
Es un hecho controvertido la existencia de un engrosamiento epidérmico y de un incremento en la densidad de la vascularización cutánea en la DM
tipo I.
El denominado "síndrome de la piel engrosada del diabético " es puesto en duda por algunos investigadores.
Wollf. Goldmith. Katz., Dermatologia en medicina general. Edicion 7. Ed. panamericana. Pag.1950, 2008
Características personales
Nombre:Sra. M. Edad :51 Sexo: F
Estado Civil: casada Religion: Catolica Etnia:----
Escolaridad: preparatoria Ocupación: hogar
Cúal es su objeto de salud: estar saludable para poder estar con sus hijos
Hospitalizaciones previas: 2 (histerectomía/angiologia)
Motivo deingreso: necrobiosis diabética pie derecho.
Está tomando...
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