pae neonatal


UNIVERSIDAD PERUANA UNIÓN
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA









INFORME DE APLICACIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A RECIEN NACIDO A TÉRMINO EN SU CUARTO DIA DE HOSPITALIZACION POR: ICTERICIA PATOLÓGICA Y ENFERMEDAD DIARRÉICA AGUDA



Hospital:
HOSPITALREGIONAL III ES SALUD JULIACA

Servicio:
NEONATOLOGIA

Docente:


Por:
JHONATAN RAMÍREZ QUISPE

Juliaca, Noviembre del 2008



INTRODUCCIÓN


En el presente trabajo se ha desarrollado el Proceso deAtención de Enfermería a un recién nacido del Servicio de Neonatología, con diagnóstico médico: Ictericia patológica y Enfermedad diarreica aguda.

Se realizo en primer lugar la valoración, método que nos sirve para recolectar datos significativos del paciente, después identificamos los diagnósticos de enfermería, que son problemas que pueden ser solucionados por el profesional de enfermería ycomplicaciones potenciales (CP) que puede ser monitorizados por la misma, no presentándose dificultad para la identificación de los mismos. En tercer lugar planificamos los cuidados de enfermería para solucionar los problemas encontrados estableciendo objetivos y resultados esperados. Así mismo, en cuarto lugar se ejecutó el plan de cuidados en el turno de noche, Y finalmente evaluamos si se cumplió conlos objetivos y resultados esperados o si es que todavía necesita trabajarse más.

Como vemos el PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (PAE), es una herramienta útil para la atención científica, sistemática y continua que proporciona la enfermera al paciente de diversos servicios, o unidades.

Se deja el presente trabajo a disposición de alguna persona interesada que desee ampliar susconocimientos prácticos en el proceso de Atención de enfermería.





















INDICE

INTRODUCCIÓN
I. VALORACION Pág.

1.- Datos generales ………………………………………………………….. 4
2.-Resumen del motivo de ingreso ………………………………………….. 4
3.-Situación problemática ………………………………………….………. 5
4.- Valoración por patrones funcionales ………………………………….. 55.-Indicación terapéutica y examen completo ………………………….. 6
6.-Listado de hallazgos significativos ………………………………….. 8
7.- Confrontación Bibliografía ………………………………………….. 9

II. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
1.- Análisis de datos significativos …………………………………………. 28
2.- Enunciados de diagnósticos …………………………………………. 32

III. PLANIFICACIÓN
1.-Priorización dediagnósticos ………………………………………… 33
2.- Elaboración de planes de cuidados ………………………………… 35
3.-Objetivos /resultados esperados ………………………………………… 35
4.-Intervenciones ………………………………………………………... 35
5.-Fundamentos científicos ………………………………………………… 35

IV. INTERVENCION
1.- Notas de enfermería ………………………………………………... 35
2.- Otros registros ………………………………………………………...35

V. EVALUACIÓN
1.-Evaluación de diagnósticos de enfermería ………………………… 35

VI. ANEXOS
1.-Hoja grafica de funciones vitales
2.- Fichas farmacológicas
3.-Examenes complementarios, explicación y análisis
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA



I. VALORACIÓN.

1. Datos Generales.
Nombre de la paciente: Luna Gómez
Edad: 4 días de nacido
Sexo: masculino
Fecha denacimiento: 10/11/08
Lugar de nacimiento: Juliaca
Lugar de procedencia: Juliaca
Servicio: Neonatología
Nº de cama: 4
Fecha de ingreso al servicio: 13/11/08
Hora de nacimiento: 17:23h
Diagnostico medico: - Ictericia patológica
- Enfermedad Diarreica Aguda.


2. Resumen de Motivo de Ingreso:
RN que reingresa al servicio de neonatología por continuar con ictericia...