Pae De Neonatologia - Asfixia Neonatal

PAE DE NEONATOLOGIA - ASFIXIA NEONATAL

Asfixia significa etimológicamente falta de respiración o falta de aire. Clínicamente es un síndrome caracterizado por la suspensión o grave disminución del intercambio gaseoso a nivel de la placenta o de los pulmones, que resulta en hipoxemia, hipercapnia e hipoxia tisular con acidosis metabólica.

El proceso de asfixia se da por 3 mecanismos:

1.-asfixia fetal por falta de circulación umbilical.
2.- asfixia fetal debido a la falta de intercambio placentario
3.- asfixia fetal por irrigación inadecuada del lado materno de la placenta


I. FISIOPATOLOGÍA

Estado de hipoxia y acidosis fetal debido a una insuficiencia del intercambio placentario de 02 y c02 por el deterioro de la oxigenación materna
Consecuencia de insuficienciaplacentaria, que determina en el feto la incapacidad para recibir O2 y eliminar CO2.
Insuficiente irrigación placentaria ocasiona la alteración del intercambio de gases en la placenta ocasionando Interrupción de la circulación umbilical
Incapacitando al feto para mantener una función cardiaca y circulatoria normales.
El feto entra al estado de hipoxia, (dependerá de la glicolisis metabolismo de laglucosa) produciéndose una acidosis metabólica (caracterizado por un incremento en la acidez del plasma sanguíneo) aumentando el consumo de la glucosa disminuyendo producción de energía produciendo acidosismetabólica disminuyendo la derivaciones de sangre a los órganos vitales, disminuye el gasto cardiaco ocasionado hipotensión disminuyendo el flujo sanguíneo al cerebro.

Cuando un recién nacidosufre de privación de O2, ocurre 2 períodos:

Apnea primaria: se produce cuando la asfixia se prolonga durante uno o dos minutos, con bradicardia leve e hipotensión. El recién nacido adquiere apariencia cianótica, sus reflejos disminuyen, presentan bradicardia de 60 a 100 latidos por minuto y tiene clasificación de apgar de 3 a 5. Tras efectuar succión suave y administrarle oxígeno, por logeneral comienza a respirar por boqueadas al transcurrir dos minutos. Se produce mejora rápida y la clasificación de apgar a los cinco minutos tiene valor de 8 a 10.

Apnea secundaria: se produce cuando hay bradicardia e hipotensión graves y si no se efectúa reanimación inmediata ocurre la muerte al poco tiempo. El recién nacido tiene apariencia ceniza; ruidos cardiacos distantes, pulso débil,bradicardia de 20 a 60 latidos por minuto, no se observan reflejos y la clasificación de apgar es de 1 a 3.no se estimula la respiración al efectuar las maniobras convenientes y es necesario reanimar al niño.

II. CAUSAS

•Maternas: desproporción céfalo-pélvica, Contracciones uterinas anormales, generales: diabetes, cardiopatía, eclampsia, nefropatía, infecciones etc.
• Placenta y cordón: placentaprevia
• Fetales: Prematuridad, malformaciones, infecciones, anomalías congénitas.
• Neonatales: Neumopatías, cardiopatías etc.


III. FACTORES DE RIESGO

• Restricción del crecimiento intrauterino
• Presencia de meconio en el líquido amniótico
• Período expulsivo prolongado (primíparas más de dos horas, multíparas más de una hora)
• Embarazos no controlados
• Losniños nacidos prematuramente
• Los partos en domicilio
• Cualquier embarazo normalpuede cursar inesperadamente con una complicación del cordón umbilical o de la placenta que puede llevar a una asfixia neonatal.
• Embarazo múltiple
• Embarazo prolongado
• Disminución del flujo sanguíneo por problema de la madre (hipotensión arterial).
• Incapacidad de R.N. pararesponder ante el medio ambiente (pretermito depresión por drogas)
• Sufrimiento fetal.


Factores preparto:

• Anemia
• Hemorragia aguda
• Infección materna
• Diabetes
• Rotura Prematura de membranas


Factores intraparto

• Frecuencia cardíaca fetal anormal
• Meconio en líquido amniótico
• Hipertonía uterina





IV. SIGNOS Y SÍNTOMAS:...