Pae Neonatologia

RECOLECCIÓN DE DATOS
Los datos que se utilizaron para realizar el siguiente PAE, fueron obtenidos de la Historia Clínica no se logró entrevistar a los familiares.
DATOS PERSONALES
NOMBRE Y APELLIDO:Ochoa
FECHA DE NACIMIENTO: 03/05/2.012
SEXO: masculino
PARTO: Cefálico Vaginal
HORAS: 05:31
PESO: 2.659 Kg. TALLA: 47,5 cm.
PERÍMETRO CEFÁLICO: 32,5 APGAR: -08-09
DIAGNÓSTICO:
* RNT/AEG(Recién Nacido a Término. Adecuado para la Edad Gestacional)
* FLAP (Fisura Labio Alvéolo Palatino) Unilateral Izquierdo
GRUPO SANGUÍNEO: 0 RH positivo
VACUNAS: Hepatitis B: 03/05/2012 BCG:03/05/2012

DATOS DE LA MADRE
NOMBRE Y APELLIDO: Daniela Soledad Viviana Ochoa
EDAD: 15 años
ESTADO CIVIL: soltera
DOMICILIO: Lucio Mansilla N° 1079. B° San Isidro

ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS
GESTAS PREVIAS:1 ABORTOS: 1
PARTOS VAGINALES: 0 NACIDOS VIVOS: 0
VIVEN: 0 PLANEADO: no MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS: no usa

ANTECEDENTES HISTORICOS
Bebé que nace por parto Cefálico Vaginal sin diagnósticoPrenatal, madre adolescente vigorosa, se evidencia FLAP por lo cual se recomienda su internación.
Madre con 1 Control Perinatal, sin serología. Refiere a los 7 meses de gestación Infección Urinaria contratamiento sin control. Al momento del parto se tiene Síntomas Urinarios (polaquiuria, disuria). Bolsa sana.
EXAMEN FÍSICO

PELO: oscuro OJOS: marrones oscuros
NARIZ: LABIOS: fisura labiopalatino
ROSTRO: redondo CUELLO: alargado
MIEMBROS SUPERIORES: sin cicatriz. Vía Periférica en M. Sup. Derecho.
OMBLIGO: conserva el ombligo
GENITALES: un escroto liso y otro maduro (rugoso)MIEMBROS INFERIORES: normales. Saturómetro en pie derecho.
TEMPERATURA: 36,8° PESO: 2,430 kg

ESTUDIO DE LA PATOLOGIA- DIAGNÓSTICO
Labio fisurado y/o paladar fisurado.

Un labio fisurado es un defectocongénito de las estructuras que forman la boca. Es una separación en el labio y/o paladar; significa que los lados del paladar superior no crecieron al unísono, resultado debido probablemente a una...