Pae Neonatos

TEDA DE PAE AL NEONATO CON ICTERICIA NEONATAL +SEPSIS BACTERIANA

Objetivo del PAE: aplicar la teda en el cuidado de enfermería que se brinda al neonato con ictericia neonatal + sepsis neonatal
Fecha de ingreso del paciente:
Fecha de inicio del PAE: 18/07/2012
Diagnóstico: Ictericia neonatal + sepsis bacteriana

1. Fase PAE: VALORACIÓN: para la valoración de enfermería, se ha obtenidoinformación cuidadosa de la historia clínica y se ha realizado examen físico completo, requisitos esenciales para la valoración.
2. Factores condicionantes básicos(FCB)
Neonato de 7 días de nacida, femenina, que nació el 12 de julio de 2012 residente y procedente de Arboletes (Antioquia), de raza mestiza, católica, de estrato 1, se encuentra afiliada al régimen Subsidiado en la empresamutual para el desarrollo, soltera. La responsable es su abuela Olga Hernandez.

Teoría del déficit de autocuidado:
Agente de Autocuidado: La niña no es capaz de realizar su autocuidado.
Agencia de Autocuidado: la niña no tiene agencia de autocuidado. No hay posibilidad de generar una agencia de autocuidado, debido a su edad, por lo que necesita una atención a través del sistema de enfermeríatotalmente compensatorio y parcialmente compensatorio
Agencia de enfermería: Estudiantes de enfermería, médicos, auxiliares de enfermería, entre otros (todo el equipo de salud) del servicio de neonatos y lactantes consideradas personas con capacidades especializadas que les permiten cuidar de una manera positiva neonato con sepsis bacteriana no especificada y ayudarla a superar su enfermedadAgencia de cuidado: cuenta con el apoyo de su madre y personal de salud
Demanda terapéutica
1. Identificación de los requisitos de autocuidado
* Requisitos universales de autocuidado:
* El mantenimiento de una ingesta suficiente de aire: se encuentra afectado
* El mantenimiento de una ingesta suficiente de agua: no se encuentra alterado.
* El mantenimiento de una ingesta suficientede comida o nutrientes: no se encuentra alterado, presenta una buena succión, deglución, tolera adecuadamente la lactancia materna y la leche maternizada.
* La provisión de cuidados asociados con procesos de evacuación y excrementos: no se encuentra alterada.
* El mantenimiento de un equilibrio entre actividad y descanso: no se encuentra alterada.
* mantenimiento de un equilibrioentre soledad y comunicación social: este requisito se encuentra afectado ya que la paciente no tiene la compañía de su madre en las horas de visita.
* La prevención de peligros en la vida, funcionamiento y bienestar humano: este requisito se encuentra alterado debido a los riesgos inminentes a que está expuesto el paciente que son propios del estado patológico

* Requisitos para elautocuidado de desarrollo: La paciente hija de Yanidis puentes bautista 7 días de nacida, ubicado en el ciclo vital de lactancia, por el ciclo vital en que se encuentra no tiene la capacidad de hacer su autocuidado y por ende prevenir enfermedades que pueden afectar su vida y desarrollo
* Requisitos para el autocuidado de alteración o desviación de la salud:

* Motivo de consulta: fiebrealta de 38.° C el dia 15 de julio del 2012. Decaimiento, rechazo a la vía oral y vomito.
* Enfermedad actual: neonato femenino de 7 días de nacida, con cuadro clínico de más o menos 3 días de evolución, caracterizado por: temperatura baja, hipoactiva somnolienta con ictericia y dificultad respiratoria. Refiere el medico de urgencia pediátrica que desde los 4 días de nacida presenta estesigno.
* Antecedentes personales: ninguno
* Médicos: punción lumbar
* Quirúrgicos: ausente
* Antecedentes familiares: ninguno

EXAMEN FISICO:
TA: --------
FR: 42/ min
T: 35.5°c
FC: 140 p/min
Talla: 50 cm
Peso: 3.570 gr
PC: 35 cm
PT: 34 cm.

Aspecto general: neonato de sexo femenino de 7 días de nacida , hipoactiva y reactiva, somnolienta posición decúbito dorsal, tono...