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Nombre: D. N. H. M.
 Edad: 6 meses
 Sexo: Femenino
 Comuna de residencia: Recoleta
 Previsión: FONASA A
 Persona responsable del cuidado del
niño: Madre
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Embarazocontrolado
Sin antecedentes prenatales
RNT 39 semanas AEG
Peso al Nacer: 3.512 Kg
Talla: 51 cm
PC: 34 cm
Parto vaginal
Apgar 9/9
Alta a los 2 días
Hospitalizaciones anteriores: Sí, al mes de vida porobservación de Enfermedad de Hirschsprung. Luego
de la realización de exámenes se diagnostica
Intestino Inmaduro.

ANAMNESIS:
Control de niño sano 6 meses.
 Lactante menor asiste a control acompañada dela madre.
 Antecedentes de la madre: nacionalidad peruana, tiene 27
años y educación hasta 4° Medio. Trabaja en un local
envasando productos, pero no todos los días, sino sólo cuando
cuenta con laayuda de la vecina para cuidar a la niña.
 Vivienda: Vive sólo con la madre, en una pieza arrendada.
Construcción de madera. Sin refrigerador. Sin calefacción.
 Ingreso: pensión de $100.000 entregadapor el padre, más
propinas ($4.000 aprox. Diario) por trabajo de la madre.
 Relación con el padre: padre la ve una vez al mes.
 Tipo de Familia: Familia Monoparental.
 Etapa del desarrollo yfamilia: Nacimiento y Crianza
 Redes de Apoyo: Vecina y Familia que se encuentra en Perú.

GENOGRAMA

NECESIDADES SEGÚN OREM:
Aire: actualmente sin enfermedad respiratoria
(último resfrío hace un mesaprox.)
Alimentación: LME a LD
Vitaminas: Abecedin, 20 gotas
Fierro: 10 gotas
Eliminación: 2 deposiciones al día, consistencia
normal.
Sueño: 15 horas diarias, duerme en cuna.
Peligros para la vida: Sinvacunas de los 4 meses.

EXAMEN FÍSICO:
 Peso: 10,270 Kg
 Talla: 66 cm
 PC: 42 cm
 Piel: tibia e hidratada
 Mucosas: rosadas e hidratadas
 Cabeza: Bregma 2x1 cm / Lambda osificada
 Boca: s/a Dientes: 0/2
 Tórax: expansión normal, sin retracción
 Abdomen: blando, depresible e indoloro
 Extremidades Superiores: BCG (+)
 Extremidades Inferiores: Flexión y abducción (+)
 Genitales...