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Páginas: 15 (3651 palabras)
Publicado: 4 de julio de 2012
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Alumna:
Carranza valdera Brigitte Marisol
Docente:
Sonia Chancafe Mejía
Docente de prácticas:
Magali Medina
Asignatura:
Metodología de atención de enfermería
Ciclo _ Sección:
II – B
Pimentel, Julio del 2011
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Introducción
Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.
El uso de proceso de enfermería permite crear un plan de cuidado centrado a las respuestas humanas. El proceso de enfermería trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo único, que necesitaatenciones de enfermería enfocadas específicamente a él y no solo a su enfermedad.
Es la aplicación del método científico en la práctica asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, lógicos y racionales. El proceso de enfermería le da a la profesión la categoría de ciencias.
El objetivo principal del proceso deenfermería es constituir una estructura que pueda cubrir, individualizándolas, las necesidades del paciente, la familia y la comunidad.
Procesos de atención de enfermería
❖ VALORACION
❖ Recolección de datos:
❖ DATOS GENERALES DE LA PERSONA:
✓ PACIENTE: María Vásquez Vásquez.
✓ CAMA: Nº 05
✓ EDAD: 36 años✓ ETAPA DE VIDA: Adulta madura
✓ SEXO: Femenino
✓ RELIGION: Católica
✓ ESTADO CIVIL: Conviviente
✓ LUGAR DE NACIMIENTO: Chota – Cajamarca
✓ GRADO DE INSTRUCCIÒN: Primaria completa
✓ SERVICIO: Cirugía de mujeres
❖ Antecedentes Patológicos Familiares:
Esposo: NO
Padre: SI
Hijos: NO
Madre: NO
Hermanos: NO
❖ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES:
Enfermedad: Bronquitis
❖ ANAMNESIS:
Adulta madura ingreso al hospital Regional “Las Mercedes” por emergencia con el diagnostico de peritonitis en el cual presentaba dolor en el abdomen, vómitos, dolores de cabeza.
❖ Al examen físico
➢ CABEZA: Normal, cabello (largo, maltratado, seco).
← Piel : pálida
← Ojos: lagrimosos, sin secreciones.
← Oídos : pabellón normal.
← Nariz : permeable, sin secreciones.
← Boca . Húmeda, lengua blanquecina.
➢ CUELLO: Cilíndrico, normal.
➢ TORAX Y PULMONES: forma normal
Mamas : grandes, simétricas, hiperpigmentadas, no tenía bracier.
➢ ABDOMEN: globuloso, con presencia de estrías, línea alba, dolor a lapalpación.
➢ GENITALES: paciente no refiere nada
➢ EXTREMIDADES:
← Superiores : (izquierdo) presencia de vía endovenosa
← INFERIORES: falta de higiene
Control de signos vitales:
PA: 140/80 mmHg
FR: 20x’
FC: 65x’
T°: 36.5 C°
❖ DIAGNÓSTICO MÉDICO: La Peritonitis
❖ PLANY TRATAMIENTO DEL PACIENTE:
NaCl 200 EVC c/ 12h
Metamizol 10g EVC c/ 8h
SITUACION PROBLEMA
Adulta madura M.V.V de 36 años, de sexo femenino, de religión católica, estado civil conviviente, hospitalizada en la cama Nº05 del servicio Cirugia Mujeres del Hospital Regional “Las Mercedes” con el diagnostico medico deLa Peritonitis, fecha de ingreso 10 de junio del presente año.
Se encuentra despierta, lúcida, orientada en tiempo, espacio y persona, cola colabora en el interrogatorio, se encuentra en posición echada, presenta vía endovenosa en miembro superior derecha de NaCi 9% profundiendo 30gotas x’.
Al realizar el examen físico la paciente presenta piel pálida, uñas largas y sucias; al...
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Alumna:
Carranza valdera Brigitte Marisol
Docente:
Sonia Chancafe Mejía
Docente de prácticas:
Magali Medina
Asignatura:
Metodología de atención de enfermería
Ciclo _ Sección:
II – B
Pimentel, Julio del 2011
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Introducción
Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.
El uso de proceso de enfermería permite crear un plan de cuidado centrado a las respuestas humanas. El proceso de enfermería trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo único, que necesitaatenciones de enfermería enfocadas específicamente a él y no solo a su enfermedad.
Es la aplicación del método científico en la práctica asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, lógicos y racionales. El proceso de enfermería le da a la profesión la categoría de ciencias.
El objetivo principal del proceso deenfermería es constituir una estructura que pueda cubrir, individualizándolas, las necesidades del paciente, la familia y la comunidad.
Procesos de atención de enfermería
❖ VALORACION
❖ Recolección de datos:
❖ DATOS GENERALES DE LA PERSONA:
✓ PACIENTE: María Vásquez Vásquez.
✓ CAMA: Nº 05
✓ EDAD: 36 años✓ ETAPA DE VIDA: Adulta madura
✓ SEXO: Femenino
✓ RELIGION: Católica
✓ ESTADO CIVIL: Conviviente
✓ LUGAR DE NACIMIENTO: Chota – Cajamarca
✓ GRADO DE INSTRUCCIÒN: Primaria completa
✓ SERVICIO: Cirugía de mujeres
❖ Antecedentes Patológicos Familiares:
Esposo: NO
Padre: SI
Hijos: NO
Madre: NO
Hermanos: NO
❖ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES:
Enfermedad: Bronquitis
❖ ANAMNESIS:
Adulta madura ingreso al hospital Regional “Las Mercedes” por emergencia con el diagnostico de peritonitis en el cual presentaba dolor en el abdomen, vómitos, dolores de cabeza.
❖ Al examen físico
➢ CABEZA: Normal, cabello (largo, maltratado, seco).
← Piel : pálida
← Ojos: lagrimosos, sin secreciones.
← Oídos : pabellón normal.
← Nariz : permeable, sin secreciones.
← Boca . Húmeda, lengua blanquecina.
➢ CUELLO: Cilíndrico, normal.
➢ TORAX Y PULMONES: forma normal
Mamas : grandes, simétricas, hiperpigmentadas, no tenía bracier.
➢ ABDOMEN: globuloso, con presencia de estrías, línea alba, dolor a lapalpación.
➢ GENITALES: paciente no refiere nada
➢ EXTREMIDADES:
← Superiores : (izquierdo) presencia de vía endovenosa
← INFERIORES: falta de higiene
Control de signos vitales:
PA: 140/80 mmHg
FR: 20x’
FC: 65x’
T°: 36.5 C°
❖ DIAGNÓSTICO MÉDICO: La Peritonitis
❖ PLANY TRATAMIENTO DEL PACIENTE:
NaCl 200 EVC c/ 12h
Metamizol 10g EVC c/ 8h
SITUACION PROBLEMA
Adulta madura M.V.V de 36 años, de sexo femenino, de religión católica, estado civil conviviente, hospitalizada en la cama Nº05 del servicio Cirugia Mujeres del Hospital Regional “Las Mercedes” con el diagnostico medico deLa Peritonitis, fecha de ingreso 10 de junio del presente año.
Se encuentra despierta, lúcida, orientada en tiempo, espacio y persona, cola colabora en el interrogatorio, se encuentra en posición echada, presenta vía endovenosa en miembro superior derecha de NaCi 9% profundiendo 30gotas x’.
Al realizar el examen físico la paciente presenta piel pálida, uñas largas y sucias; al...
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