Paladar Hendido

ENFERMERÍA QUIRURGICA
COLECISTECTOMÍA

ANATOMOFISIOLOGIA

HÍGADO
Es la mayor glándula del cuerpo. Su unidad funcional son lóbulos hexagonales separados entre si por vasos sanguíneos y filamentos fibrosos, cada uno tiene una vénula central y está rodeado por ramas de la arteria hepática, de la vena porta y del conducto biliar.
La sangre arterial proporciona O2 para que el hígado produzcabilis y procese la sangre portal hepática.

BILIS. Contiene pigmentos biliares liposolubles, metabolitos y colesterol.
SALES BILIARES. Son ácidos biliares mezclados con un catión (sodio o potasio). Las sales de ácido taurocólico y ácido glicocólico (derivados del ácido cólico) son el 80% de las sales biliares.
FUNCIONES
Eliminación de colesterol del cuerpo
Eliminar catabolitos del hígadoEmulsión de lípidos
Emulsión de vitaminas liposolubles.
Ayudar en la reducción de la flora bacteriana en el intestino delgado y del tracto biliar.
PIGMENTOS BILIARES.
La biliverdina es la forma reducida de la bilirrubina y da el color verde a la bilis y a la vesícula biliar. Esta formada por el grupo heme (de la hemoglobina) y la bilirrubina (color amarillo anaranjado) de esta existendos tipos la Bilirrubina conjugada: cuando pasa por el hígado y se conjuga con proteínas, generalmente acido glucurónido, y la Bilirrubina no conjugada: Se encuentra unida a la albúmina, aún no se ha unido a proteínas en el hígado.
VESICULA BILIAR.
Tiene forma de pera y color verde, almacena y concentra la bilis y se contrae para expulsarla al duodeno.
PATOLOGIA.
La reabsorción de agua de labilis en la vesícula puede dar lugar a cálculos de colesterol. El bloqueo de la vía biliar y la hepatitis impide la secreción de bilis y por lo tanto de bilirrubina.
COLECISTITIS.- Es una inflamación aguda o crónica de la vesícula biliar, el 90% de los casos se debe a los cálculos biliares.
COLELITIASIS. Es la formación o presencia de cálculos en la vesícula biliar, es más frecuente enobesos, embarazadas, diabéticos, multíparas y mujeres que toman anticonceptivos.
COLEDOCOLITIASIS. Es la presencia de cálculos en el conducto biliar común.
CÁLCULOS. Hay dos tipos de cálculos biliares de colesterol (amarillos y radiotransparentes) y de pigmentos (negros o marrones, bilirrubina cálcica, radiopacos).
COLECISTECTOMÍA
Es una intervención quirúrgica que consiste en la extracción de lavesícula biliar. El cirujano debe dejar libre de daño el colédoco para que la bilis pase directamente al duodeno.
TIPO DE INSTRUMENTAL
* Charola de mayo.
* Tazón torundero.
* 6 pinzas erinas.
* 4 pinzas Foerster curvas y rectas.
* 2 tijeras Metzenbaum
* 3 tijeras de Mayo.
* Pinzas Babckoc.
* 2 porta agujas.
* 10 pinzas Allis cortas ylargas.
* 10 pinzas Kelly rectas y curvas.
* 1 sonda acanalada.
* 4 pinzas disección con y sin dientes largas y cortas.
* 2 separadores Farabeu.
* 2 cánulas de Yankauer.
* Mango para bisturí #3 y #4.

Instrumental adicional.

* 2 pinzas Clamp intestinal curvas.
* 2 pinzas Clamp intestinal rectas.
* 7 pinzas Mixter o Ángulo.
* 3separadores Deaver.
* 1 separador Balfourd con valva.
* Tijera de Sims.


CUIDADOS DE ENFERMERIA PREOPERATORIOS

* Proporcionar orientación referente a cambios de posición.
* Indicar la posibilidad de colocación de drenes durante la cirugía.
* Administrar la medicación preanestesica indicada.

TIPO DE ANESTESIA.
Se utiliza anestesia general con el pacienteintubado y con monitorización de pulso, presión arterial, ECG y CO2 espirado.
TÉCNICA
1. El cirujano ingresa en el abdomen.
2. Se identifica y se aísla los conductos biliares.
3. Se identifica y se liga la arteria cística.
4. Se liga el conducto cístico.
5. Se libera la vesícula del lecho hepático.
6. Se cierra la herida.

DESCRIPCIÓN

*...