Pamec intitucional de nivel i

[pic]

[pic]

[pic]

CONTENIDO

I. INTRODUCCIÓN

II. MARCO NORMATIVO APLICABLE

III. PROGRAMA DE AUDITORIA

1. Proceso de Seguimiento a Riesgos
2. Proceso de Vigilancia a eventos adversos
3. Proceso de seguimiento a la Oportunidad en los servicios de salud
4. Proceso de Satisfacción al usuario

IV. MANUAL DE PROCESOS YPROCEDIMIENTOS PRIORITARIOS

1. Procesos de Evaluación a la atención en salud.
2. Procesos y procedimientos de evaluación a la satisfacción al usuario.

VI. MANUAL DE ESTÁNDARES

VII. MANUAL DE INSTRUMENTOS

1. Instrumentos para medir la oportunidad
1. Formato de seguimiento a la oportunidad en la consulta por medico general
2. Formato de seguimiento a laoportunidad en el servicio de urgencias
3. Formato de seguimiento a la oportunidad en la consulta por odontólogo general
2. Instrumentos para la evaluación de los riesgos Hospitalarios
1. Formato FO-AS-04
2. Formato FO-AS-05
3. Satisfacción del Usuario
1. Formato de Quejas, Reclamos, sugerencias y Felicitaciones
2. Encuesta FES-01
3. Encuesta FES-02

VIII. LINEAMIENTOSDE OPERACIÓN

1. Cronograma de Trabajo
2. Cuadro Resumen de Gestión Anual

I. INTRODUCCIÓN

De acuerdo al Decreto 1011 de 2006, La Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud (PAMEC), es el mecanismo sistemático y continuo de evaluación y mejoramiento de la calidad observada respecto de la calidad esperada de la atención de salud que reciben losusuarios.
Esta Auditoria implica la realización de actividades de evaluación y seguimiento de procesos definidos como prioritarios; la comparación entre la Calidad Observada y la Calidad Esperada, la cual debe estar previamente definida mediante guías y normas técnicas, científicas y administrativas; y  la adopción de medidas tendientes a corregir las desviaciones detectadas con respecto a los parámetrospreviamente establecidos.
Para desarrollar este programa en el Hospital San Rafael del Águila (Valle) se proponen las siguientes actividades para el desarrollo de la Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud:

1. Selección y Adopción de Procesos Prioritarios.

2. Definición de la calidad esperada para los procesos considerados como prioritarios por laorganización y por la normatividad vigente.

3. Establecimiento de la brecha entre lo esperado y lo observado

4. Identificación de oportunidades de mejoramiento.

5. Aplicación de Acciones de Mejoramiento.

6. Seguimiento a las acciones de mejoramiento realizadas

7. Aprendizaje Organizacional para actualizar la planeación de la calidad en el proceso de mejoramiento continúo.

El Programa deAuditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud (PAMEC) adoptado por el Hospital San Rafael del Aguila (Valle) es un mecanismo de control que se constituye en un componente, defensor del paciente, de la práctica médica y de la viabilidad de la institución y del sistema, dentro de un contexto de eficiencia y ética.

II. MARCO NORMATIVO APLICABLE

La auditoria tieneprolongados antecedentes en nuestro país, desde cuando en 1983 se aplicaron los primeros estudios de evaluación de historia clínica médica y de revisión de la adecuación del uso de la cama hospitalaria, y en la perspectiva universal, ya ha transcurrido casi un siglo desde que EA Codman proponía, y aplicaba, métodos de evaluación de los resultados clínicos de la atención como estrategia para elmejoramiento de la atención y la diferenciación competitiva sobre la base de la calidad de los prestadores. Es mas el estado Colombiano desde la expedición de la carta política de 1991, donde se define la salud como un derecho fundamental, que debe ser garantizado por el Estado, ha expedido una serie normas que buscaban controlar y mejorar la calidad de los servicios de salud, de manera que se...