Pancreas

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versión On-line ISSN 1561-2945
Rev Cubana Cir v.49 n.1 Ciudad de laHabana ene.-mar. 2011
 
TRABAJOS DE REVISIÓN

Conducta ante la hemorragia digestiva alta por úlcera gastroduodenal en el anciano: consideraciones actuales

Behavior in face of a high digestive hemorrhage from gastroduodenal ulcer in elderly: current considerations

Zenén Rodríguez Fernández,I Daniel Acosta González,II Juana Fong Estrada,III Odalis Pagés Gómez IV
IEspecialista de II Grado en CirugíaGeneral. Profesor Auxiliar. Hospital Provincial Docente «Saturnino Lora». Santiago de Cuba, Cuba. 
IIEspecialista de I Grado en Cirugía General. Hospital Provincial Docente «Dr. Ambrosio Grillo». Santiago de Cuba, Cuba. 
IIIEspecialista de II Grado en Medicina Interna. Hospital Provincial Docente «Dr. Ambrosio Grillo». Santiago de Cuba, Cuba. 
IVEspecialista de I Grado en Cirugía Reconstructivay Quemados. Hospital Provincial Docente «Saturnino Lora». Santiago de Cuba, Cuba.

RESUMEN
La hemorragia digestiva alta reviste singular importancia en el anciano porque es un evento que puede rápidamente poner en peligro la vida. En el adulto mayor, la alta incidencia de enfermedades osteomioarticulares y cardiovasculares asociadas, que además condicionan la ingestión de medicamentos como losantiinflamatorios no esteroideos y aspirina, y los hábitos tóxicos frecuentes en la tercera edad, como el consumo de alcohol, café y tabaco, constituyen factores que ejercen efecto ulcerógeno sobre la mucosa del tracto digestivo superior. La causa más común de hemorragia es la úlcera gastroduodenal. En la actualidad se considera de importancia capital la realización precoz de la endoscopia para eldiagnóstico y tratamiento médico consecuente, y se limita la cirugía sólo para los ancianos en los cuales, por su estado general y la cuantía o persistencia del sangrado, no sea posible la realización de aquella, cuando fracase el tratamiento endoscópico, el farmacológico o ambos.
Palabras clave: Sangrado, hemorragia digestiva alta, anciano, úlcera péptica, endoscopia.

ABSTRACT
Highdigestive hemorrhage has a peculiar significance in elderly because of it is an event putting quickly at risk the life. In elderly, the high incidence of associated osteomyoarticular and cardiovascular diseases that also fitting the drugs ingestion, e.g. the non-steroid anti-inflammatory and the aspirin and the toxic habits frequent in third age, since the alcohol, coffee and tobacco consumption arefactors having an ulcerative effect on the high digestive tract mucosa. The commonest cause of hemorrhage is the gastric ulcer. At present time we considered as of supreme significance the early carrying out of the endoscopy for the consequent medical treatment and diagnosis limiting surgery only for elderlies, who due to its general status and the bleeding extent or persistence be impossible itscarrying out when there is a failure of endoscopic and/or pharmacologic treatment.
Key words: Bleeding, high digestive hemorrhage, elderly, peptic ulcer, endoscopy.

INTRODUCCIÓN
La presencia de pacientes ancianos en los servicios de emergencias es siempre motivo de inquietud, ya que constituyen una población de alto riesgo, sobre todo si son sometidos a intervenciones quirúrgicas de urgencia,porque según su evolución, incrementan la morbilidad y mortalidad. De ello se deduce que el estudio de estas afecciones en la tercera edad merece especial atención debido a las formas de presentación clínica atípicas o porque se presenta una evolución tormentosa como consecuencia de un diagnóstico difícil y tardío; la mayor probabilidad de complicaciones, especialmente durante y después de la...