Pancreatis Aguda

La pancreatitis aguda (PA) es un proceso inflamatorio agudo del páncreas, desencadenado por la activación inapropiada de los enzimas pancreáticos, con lesión tisular y respuesta inflamatoria local,y respuesta inflamatoria y compromiso variable de otros tejidos o sistemas orgánicos distantes.
Fisiopatología
En la PA se produce una inflamación del páncreas secundaria a la activaciónintraglandular de las enzimas pancreáticas. Se producen alteraciones de la microcirculación: Vasoconstricción, estasis capilar, disminución de la saturación de oxígeno e isquemia progresiva. Estasanormalidades aumentan la permeabilidad vascular y producen edematización de la glándula, y además puede producir extravasación de fluido intravascular rico en proteínas al peritoneo. En la PA el síndrome derespuesta inflamatoria sistémica (SRIS) es frecuente, y probablemente sea mediado por las enzimas pancreáticas y citocinas activadas y liberadas a la circulación desde el páncreas inflamado. Algunospacientes con daño pancreático grave desarrollan complicaciones sistémicas graves, entre ellas fiebre, síndrome de distress respiratorio agudo (SDRA), derrames pleurales, insuficiencia renal, shock,depresión del miocardio y complicaciones metabólicas (hipocalcemia, hiperlipidemia, hiperglucemia, hipoglucemia)
Sintomatología
* Dolor abdominal en barra, irradiado a espalda, intenso, de iniciorápido, calma en posición de plegaria Mahometana y con la descompresión del tracto Gastro-Intestinal que puede durar días
* Náuseas y vómitos (en 90% de los casos) que persiste por varias horas.El cuadro es precedido de ingesta copiosa de alimentos ó 2-3 días después del último trago de alcohol
* Examen Físico: Puede haber Fiebre, deshidratación, taquicardia, hipoventilación, taquipnea,abdomen distendido, ruidos intestinales disminuidos ó abolidos, dolor a la palpación en epigastrio e hipocondrios, signo de Grey-Turner, signo de Cullen (1% de casos, mal pronóstico), ictericia...