Pancreatitis Necrotizante
Páginas: 3 (709 palabras)
Publicado: 5 de agosto de 2012
Presentación del caso clínico
Paciente masculino de 78 años de edad procedente de Caracas con historia de dolor abdominal en epigastrio e irradiación a ambos hipocondrios, el cual agrava con ladeambulación y los cambios de posición, se acompañan de náuseas y vómitos de contenido alimentario, sin alivio del dolor.
Examen físico
Paciente en decúbito supino, inmóvil.
Temperatura: 37°C durante las primeras 48 horas que luego se incrementó a 39 °C.
Tensión arterial: 110/80 Mmhg.
Frecuencia Cardiaca: 120 l/min.
Abdomen: moderadamente distendido, se palpa dolor ydefensa a nivel del hemiabdomen superior y ruidos intestinales disminuidos.
Aparato respiratorio: disminución del murmullo vesicular con matidez a nivel de las bases pulmonares.
Frecuenciarespiratoria (FR): 21 respiraciones por minuto.
Aparato cardiovascular: ruidos cardíacos rítmicos. Ausencia de soplos.
Exámenes de laboratorio:
Hemograma: Hematocrito: 40 vol%. Leucocitos:10,400/mm, neutrófilos: 8,4007mm, linfocitos: 1,000/mm, monocitos: 1,0007mm, plaquetas. 23, 4000/mm, glicemia: 131mg/dl, amilasa sérica: 3,100ui/l (NV: hasta 115ui/l), cituria normal.
La ecografíaabdominal reporta páncreas aumentado de tamaño hipoecogénico con cambios inflamatorios peripancreáticos. Se observa discreta cuantía de líquido libre peripancreático y en espacios subhepáticos yparietocólicos. Abundantes gases en zona epigástrica. Hígado de tamaño normal, vesícula con imagen de litiasis única de 16 mm ecogénica, localizada hacia el cuello.
Se realizaron controles de estos exámenes 24horas después: hemograma con Hematocrito: 38,1 vol% (descenso), leucocitos: 8300/mm, neutrófilos: 7127/mm, linfocitos: 528/mm, TSG: 35 UI/L, TGO: 9 UI/L, Bun: 11mg/dl, creatinina: 0,78mg/dl, glucosa:113mg/dl, amilasa sérica: 2525 UI/L, gasometría: estado ácido-base: normal.
Radiografía de abdomen de pie y acostado sin hallazgos sugestivos de íleo generalizado. No se observa asa centinela...
Paciente masculino de 78 años de edad procedente de Caracas con historia de dolor abdominal en epigastrio e irradiación a ambos hipocondrios, el cual agrava con ladeambulación y los cambios de posición, se acompañan de náuseas y vómitos de contenido alimentario, sin alivio del dolor.
Examen físico
Paciente en decúbito supino, inmóvil.
Temperatura: 37°C durante las primeras 48 horas que luego se incrementó a 39 °C.
Tensión arterial: 110/80 Mmhg.
Frecuencia Cardiaca: 120 l/min.
Abdomen: moderadamente distendido, se palpa dolor ydefensa a nivel del hemiabdomen superior y ruidos intestinales disminuidos.
Aparato respiratorio: disminución del murmullo vesicular con matidez a nivel de las bases pulmonares.
Frecuenciarespiratoria (FR): 21 respiraciones por minuto.
Aparato cardiovascular: ruidos cardíacos rítmicos. Ausencia de soplos.
Exámenes de laboratorio:
Hemograma: Hematocrito: 40 vol%. Leucocitos:10,400/mm, neutrófilos: 8,4007mm, linfocitos: 1,000/mm, monocitos: 1,0007mm, plaquetas. 23, 4000/mm, glicemia: 131mg/dl, amilasa sérica: 3,100ui/l (NV: hasta 115ui/l), cituria normal.
La ecografíaabdominal reporta páncreas aumentado de tamaño hipoecogénico con cambios inflamatorios peripancreáticos. Se observa discreta cuantía de líquido libre peripancreático y en espacios subhepáticos yparietocólicos. Abundantes gases en zona epigástrica. Hígado de tamaño normal, vesícula con imagen de litiasis única de 16 mm ecogénica, localizada hacia el cuello.
Se realizaron controles de estos exámenes 24horas después: hemograma con Hematocrito: 38,1 vol% (descenso), leucocitos: 8300/mm, neutrófilos: 7127/mm, linfocitos: 528/mm, TSG: 35 UI/L, TGO: 9 UI/L, Bun: 11mg/dl, creatinina: 0,78mg/dl, glucosa:113mg/dl, amilasa sérica: 2525 UI/L, gasometría: estado ácido-base: normal.
Radiografía de abdomen de pie y acostado sin hallazgos sugestivos de íleo generalizado. No se observa asa centinela...
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