Pancreatitis

FICHA DE TRABAJO DE SESIONES CLINICAS Y BIBLIOGRAFICAS II

Rodríguez Uh G. I.
5to año grupo C

Referencia: Hjalmarsson C, Stenflo J, Borgstörm A. Activated Protein C-Protein C Inhibitor Complex, Activation Peptide of Carboxypeptidase B and C-Reactive Protein as Predictors of Severe Acute Pancreatitis. Pancreatology 2009;9:700–707.
Available on:http://web.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=0faa3176-2aae-496e-bef3-e3bd30190eb5%40sessionmgr14&vid=4&hid=15

Resumen estructurado

Objetivo: Comparar el complejo proteína C activada-Inhibidor de proteína C, la activación del péptido de carboxipeptidasa B y proteína C reactiva como predictores de la pancreatitis aguda severa.

Diseño: Observacional, analítico, longitudinal, prospectivo (Prueba diagnóstica)

Marcode referencia: Población que acudiera al Departamento de Cirugía en el Hospital Universidad MAS en Malmö, Suecia, que fuera diagnosticada con pancreatitis aguda y que tuviera una historia de condición menor a 72 horas. (2° nivel) (Noviembre 2002 – Septiembre 2005)

Pacientes y otros participantes: 59 pacientes (24 hombres y 35 mujeres) diagnosticados con pancreatitis aguda que tengan evidenciaclínica de la misma, y amilasa sérica 3 veces mayor que el límite superior y/o hallazgos en TAC correspondientes a pancreatitis aguda. Los pacientes fueron incluidos sólo en el estudio cuando en al menos un miembro de nuestro grupo de investigación estuvo presente.

Intervenciones: Ninguna

Mediciones y resultados: La prueba de Mann-Withney fue usada para comparar los datos bioquímicos para losgrupos con pacientes de pancreatitis media y severa. Una prueba de una cola fue usada para proteína C-reactiva y el péptido de carboxipeptidasa B, para el complejo proteína c activada- inhibidor de proteína c fue usado una prueba de dos colas. El área bajo la curva ROC se calculó como una medida de la capacidad predictiva. El nivel de pico de la PCR se alcanzó dentro de la primera semana despuésde la aparición de los síntomas en todos los pacientes excepto uno. De los marcadores bioquímicos analizados, la PCR fue el mejor en distinguir los casos graves de pancreatitisde los leves.

Conclusiones: De los tres marcadores explorados, la concentración de proteína C reactiva parece ser el método bioquímico que es más usado para distinguir casos severos de pancreatitis aguda de las medianas.El péptido de activación de carboxipeptidasa B, en ambos sérico y en orina, puede ser útil en combinación con otros métodos. Sin embargo, el intervalo de tiempo diagnostico de la concentración del complejo proteína c activada- inhibidor de proteína c es muy corto y su sensibilidad y especificidad son muy bajas para ser usadas en una rutina clínica en este contexto.

Análisis crítico

Título:El título no es muy acertado, ya que sólo por leerlo, podemos pensar en que se medirá la eficacia para predecir pancreatitis aguda severa de cada uno, cuando en realidad se comparan para poder saber, si la proteína c reactiva sigue siento el estándar o alguno de estos biomarcadores es mejor como predictor.
Autores: Los tres autores del estudio provienen de instituciones mundialmente conocidas porsus avances en medicina, en especial de cirugía, han trabajado en más de 2 investigaciones cada uno, todas en cirugía.

Revista: La revista Pancreatology cuenta con artículos originales, informes de casos, directrices de consenso y opiniones de actualidad, de vanguardia, lo que representa una fuente de información valiosa, novedosa para los investigadores clínicos y básicos por igual. Su factorde impacto es de 1.987. Esta indexada a: EMBASE, MEDLINE, ProQuest, PubMed, Scopus, etc.

Diseño del estudio: Las pruebas diagnósticas se encargan de evaluar la eficacia de un determinado estudio en comparación a otro para poder establecer cuál de los dos es mejor al momento del diagnóstico y tratamiento de una enfermedad. Al ser un estudio aleatorizado, es representativo de la población...