papula

El mecanismo de hipersensibilidad tipo IV es denominado también
hipersensibilidad celular o retardada, dado que sus manifestaciones son mediadas por
células y que su máxima intensidad se evidenciaen un lapso de 1-3 días. En este mecanismo
participan fundamentalmente los linfocitos T cooperadores (CD4+), al reconocer un antígeno
-contactado previamente por el sistema inmune- sobre lasuperficie de células presentadoras
(macrófagos y células dendríticas), liberando así una serie de citokinas. Estos mediadores
solubles atraen más macrófagos y linfocitos T al tejido, por lo que esteacumula un infiltrado
celular que, en el caso de la piel, se evidencia como una zona de induración, palpable y de
borde más o menos definido. La zona de induración puede presentar un área hiperhémica(eritema) alrededor, que sin embargo no se considera parte de la reacción celular en las
pruebas cutáneas de hipersensibilidad retardada, y por tanto no se incluye a la hora de
realizar la medición deldiámetro de la reacción.
Otro nombre que reciben las pruebas cutáneas de hipersensibilidad retardada es el de
intradermoreacciones, ya que la administración del antígeno se realiza por la víaintradérmica. La finalidad de estas pruebas es variada. En primer lugar, pueden ser utilizadas
para determinar si un individuo ha tenido contacto con un agente infeccioso y ha
desarrollado una respuestacelular detectable. Para este fin, se inyecta una pequeña cantidad
de un extracto del microorganismo, por vía intradérmica, en un volumen de l00 μl
Después
de 48-72 hr se lee la prueba, observandosi hay una reacción local de induración en la piel.
Se puede hacer una estimación del grado de respuesta midiendo el diámetro de la zona de
reacción. Esta aplicación es útil para realizar estudiosepidemiológicos sobre una
determinada enfermedad infecciosa, ya que puede realizarse la prueba en una población y
determinar el porcentaje de positividad (exposición al agente) en distintas...