PARAGONIMIASIS EN ECUADOR

PARAGONIMIASIS EN ECUADOR
La paragonimiasis, una enfermedad zoonótica causada por varios especies de Paragonimus, es un trematodiasis transmitidas por los alimentos considerado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) una de las enfermedades tropicales más desatendidas. Los Paragonimus pueden infectar animales domésticos y salvajes , además de a los seres humanos después de laingestión de metacercarias infecciosa presentes en algunas especies de cangrejo de agua dulce. Las infecciones humanas están presentes en África, Asia y las Américas, incluyendo Estados Unidos de América, México, Costa Rica, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panamá, Colombia, Perú, Venezuela y Brasil. Ecuador tiene la mayor prevalencia de paragonimiasis humana en el Américas y la enfermedad se consideraoficialmente un problema de salud. En 1972, a raíz de la análisis de los informes epidemiológicos semanales, el Ministerio de Salud Pública (MSP) hizo obligatorio reportar paragonimiasis como una enfermedad contagiosa. En 1994 la OMS realizo un informe en el que se estima que el 21% de la población estaba en riesgo de infección en base a un dictamen pericial sobre la prevalencia actual deparagonimiasis en Ecuador. Las estimaciones de 1998 indican que aproximadamente 500.000 Ecuatorianos podrían estar infectados; sin embargo, un oficial informes del MSP han estimado un promedio de 85,5 casos por año hasta el año 2007. Esta prevalencia es menor de lo esperado, lo que puede atribuirse a la subnotificación debido a las infecciones humanas que se producen en las zonas rurales y zonas tropicalesremotas, donde los pacientes infectados son pobres y los servicios de salud son insuficientes. Además, los datos disponibles en el MSP son de registros pasivas, mientras hemos demostrado en varios estudios que la realización de búsqueda activa de las comunidades revela tasas más altas de diagnóstico.
La paragonimiasis Humano en Ecuador fue descrita por primera vez en un paciente de la regióncostera de ChoneManabí. Basado en reportes clinicos de casos y estudios epidemiológicos, 511 casos habían sido documentado, 1.969 entre cinco costera y dos Amazon provincias. A partir de 1972-1976, 316 casos fueron diagnosticados a partir de cuatro provincias costeras. En 1980, Urrutia informó de más de 2.000 casos en las provincias amazónicas. Posteriormente, focos de infección se identificaron enlas comunidades costeras de Casacay, Pasaje y Piñas-El Oro, Caluma-Bolívar y Zapallo-Manabí.
Dos búsquedas activas de campo de las comunidades indígenas Chachi en la provincia costera de Esmeraldas documenta la presencia de huevos de Paragonimus en 7,1% y 30,3% de las muestras de esputo examinados. Desde 1988-1991, el MSP habia registrado 252 casos de varios lugares en el anterior provincianombrada. En la región amazónica, 124 casos fueron identificados en Quichua indígena y Shuar y en las comunidades de colonos ubicados a lo largo de los bancos del río Napo. Los estudios prospectivos y retrospectivos que confían en activo y las búsquedas pasivas han identificado nuevos focos de la transmisión. A partir de 1976-1993, 98 casos de pulmonar paragonimiasis fueron diagnosticados en el hospitalregional de Latacunga, provincia de Cotopaxi. Una posterior búsqueda activa de casos entre 1992-1993 documentó un adicional 189 casos de tres cantones subtropicales: La Maná, Pangua y Sigchos. En el provincia costera de Manabí, 146 pacientes de los tres cantones de El Carmen, Chone y Pedernales fueron tratados en el hospital regional de El Carmen de 1983-1993. De acuerdo a una revisión clínica(Búsqueda pasiva) de 92 casos admitidos en el Hospital Eugenio Espejo de Quito, los pacientes provenían de las comunidades de ambas regiones costeras y Amazonia. En estudios posteriores activos de algunos de estos comunidades, 216 nuevos casos de paragonimiasis pulmonar fueron documentados. Conforme a la presencia de la infección humana, el foco endemico en el Ecuador se encuentra por lo tanto...