Paralisis de erb-duchene

Parálisis de Erb Duchenne
Duchenne de Boulonge acuñó en 1872 el término de parálisis obstétrica a una parálisis braquial bilateral del neonato descrita años antes. No fué sino hasta 1874, cuando Erbdescribió la localización de la lesión: C5-C6. En 1885, Klumpke describió una parálisis similar para el plexo inferior.
Esta parálisis hace referencia a una lesión de toda la porción del plexobraquial notada al momento del parto. Las lesiones asociadas con el plexo braquial superior se denominan parálisis de Erb, y aquellas asociadas a lesión del plexo braquial inferior se denominan deparálisis de Klumpke.
Estas parálisis usualmente están asociadas a un trabajo de parto vía vaginal complicado, o distócico, y por ende son raras (1%) en partos con resolución vía alta (cesárea). Los factoresasociados son: alto peso al nacer, distocia de hombros y presentación podálica.
En cualquiera de estas posiciones complicadas se puede, en la atención del parto ejercer una excesiva tracción lateralde la cabeza del neonato lejos de los hombros, causando varios grados de lesión a los nervios, incluyendo la ruptura de las raíces y troncos nerviosos e incluso avulsión de las raíces de los nerviosde la médula espinal, ocasionando una lesión permanente.
Con la mejora en el cuidado obstétrico la incidencia de estas parálisis ha disminuido significativamente. Su incidencia global oscila entre0.2-4% de todos los nacidos vivos.
La presentación clínica de la lesión al momento del parto puede ser sutil, pero los días consecuentes a este, puede comenzarse a notar: un brazo rotado internamente ypronado sin movimiento de hombro, codo, mano y flexión de la muñeca. Con parálisis completa del plexo braquial, todo el brazo y mano están privados de movimiento.
El tratamiento consiste en laprotección de estrés a las articulaciones circundantes, ligamentos y tendones. La terapia física se utiliza para mantener un rango de movimientos pasivos de las articulaciones. Algunos autores creen que...