paralisis facial periférica
Páginas: 14 (3280 palabras)
Publicado: 5 de junio de 2013
REVISTA PACEÑA DE MEDICINA FAMILIAR
ACTUALIZACIONES
PARALISIS FACIAL PERIFERICA O DE BELL
*Dr. Javier Caballero Rendon; **Lic. Marisol Chacon Salomon
* Medico Familiar CNS; **Fisioterapeuta kinesióloga H.O. Nº1 CNS
INTRODUCCIÓN
La Parálisis Facial Periférica a Frigori o Parálisis
de Bell fue descrita por primera vez por el médico
inglés Charles Bell (1829) de cuyo apellido toma
sunombre, es la causa más común de parálisis
facial aguda. Su incidencia es de 20 a 30 casos
por 100 mil personas al año. Está considerada
dentro de las primeras causas de atención
médica en Caja Nacional de Salud tanto en la
consulta en el primer nivel como en los
servicios de fisioterapia.
La incidencia entre hombres y mujeres es
similar, con presentación bimodal en las
edades de 20a 29 años y de 50 a 59 años. La
mujer en edad reproductiva es afectada dos a
cuatro veces más que el hombre de la misma
edad, y la mujer embarazada 3.3 veces más
que la que no lo está.
Se ha observado recuperación completa en 70
% de los casos, mientras que 16 % muestra
secuelas moderadas a severas, dentro de las
que se encuentran reinervación aberrante del
nervio facial (sincinesias),movimientos en
masa, diversos grados de paresia y afectación
de actividades como comer, tomar líquidos y
hablar.
nervio facial se dirige al conducto auditivo interno
con el nervio estatoacústico; su recorrido lo
realiza dentro de un conducto óseo (acueducto
de Falopio) dentro del hueso temporal. La
primera rama surge próxima al ganglio
geniculado (nervio petroso superficial mayor). Acontinuación dará una rama llamada cuerda del
tímpano y un finalmente la rama estapedial para
el músculo del estribo. Su salida del cráneo la
hace por el agujero estilomastoideo. En su
recorrido extracraneal, atraviesa la glándula
parótida y se divide en cinco ramas que se
dirigen a los músculos faciales, el músculo
estilohioideo y el vientre posterior del músculo
digástrico.
Por estarazones es que el nervio facial permite
que se pueda mover la frente, que los párpados
se puedan cerrar, y que la boca pueda cerrase y
sonreír, el musculo del estribo amortigua los
sonidos demasiado intensos, también este nervio
controla la salivación, las lagrimas y el sentido del
gusto.
El tratamiento temprano (dentro de las primeras
72 horas de iniciado el cuadro de la patología
delnervio facial es imperativo, ya que en
términos de tiempo y grado de lesión puede
tener implicaciones en el retorno de la función.
El tiempo de recuperación depende del grado
de lesión del nervio facial y varía de 15 días a
seis semanas, aunque puede llegar a cuatro
años en las formas más graves.
CONSIDERACIONES ANATÓMICAS
ETIOLOGÍA- PATOGENESIS
El núcleo motor del VII nervio cranealse
encuentra a nivel de la protuberancia,
íntimamente relacionado con el núcleo del VI
nervio craneal. Sus fibras abandonan la
protuberancia en la cara ventrolateral, justo
lateralmente al haz córticoespinal. Desde aquí el
La etiología es todavía especulativa. Se piensa
que es por infección viral de tipo herpes, otros
piensan en proceso alérgicos localizados en el
conducto de Falopio,que por edema produzcan
parálisis por compresión en el estuche óseo, o un
proceso vascular según otros.
126
Rev Paceña Med Fam 2008; 5(8): 126-134
REVISTA PACEÑA DE MEDICINA FAMILIAR
La patogenesis más aceptada universalmente es
la de ser una enfermedad desmielizante
inflamatoria en áreas longitudinales del nervio que
se extienden desde el cerebro hasta la periferia.
Lahipótesis más difundida es la inflamación del
nervio que produce compresión e isquemia dentro
del canal facial.
CLÍNICA
El diagnóstico de parálisis facial periférica (PFP) es
clínico, por lo tanto los pilares básicos serán la
anamnesis y la exploración.
1. Anamnesis: debemos investigar si ha habido
antecedente de traumatismo craneofacial,
infección ótica o de otro origen, episodios
previos,...
ACTUALIZACIONES
PARALISIS FACIAL PERIFERICA O DE BELL
*Dr. Javier Caballero Rendon; **Lic. Marisol Chacon Salomon
* Medico Familiar CNS; **Fisioterapeuta kinesióloga H.O. Nº1 CNS
INTRODUCCIÓN
La Parálisis Facial Periférica a Frigori o Parálisis
de Bell fue descrita por primera vez por el médico
inglés Charles Bell (1829) de cuyo apellido toma
sunombre, es la causa más común de parálisis
facial aguda. Su incidencia es de 20 a 30 casos
por 100 mil personas al año. Está considerada
dentro de las primeras causas de atención
médica en Caja Nacional de Salud tanto en la
consulta en el primer nivel como en los
servicios de fisioterapia.
La incidencia entre hombres y mujeres es
similar, con presentación bimodal en las
edades de 20a 29 años y de 50 a 59 años. La
mujer en edad reproductiva es afectada dos a
cuatro veces más que el hombre de la misma
edad, y la mujer embarazada 3.3 veces más
que la que no lo está.
Se ha observado recuperación completa en 70
% de los casos, mientras que 16 % muestra
secuelas moderadas a severas, dentro de las
que se encuentran reinervación aberrante del
nervio facial (sincinesias),movimientos en
masa, diversos grados de paresia y afectación
de actividades como comer, tomar líquidos y
hablar.
nervio facial se dirige al conducto auditivo interno
con el nervio estatoacústico; su recorrido lo
realiza dentro de un conducto óseo (acueducto
de Falopio) dentro del hueso temporal. La
primera rama surge próxima al ganglio
geniculado (nervio petroso superficial mayor). Acontinuación dará una rama llamada cuerda del
tímpano y un finalmente la rama estapedial para
el músculo del estribo. Su salida del cráneo la
hace por el agujero estilomastoideo. En su
recorrido extracraneal, atraviesa la glándula
parótida y se divide en cinco ramas que se
dirigen a los músculos faciales, el músculo
estilohioideo y el vientre posterior del músculo
digástrico.
Por estarazones es que el nervio facial permite
que se pueda mover la frente, que los párpados
se puedan cerrar, y que la boca pueda cerrase y
sonreír, el musculo del estribo amortigua los
sonidos demasiado intensos, también este nervio
controla la salivación, las lagrimas y el sentido del
gusto.
El tratamiento temprano (dentro de las primeras
72 horas de iniciado el cuadro de la patología
delnervio facial es imperativo, ya que en
términos de tiempo y grado de lesión puede
tener implicaciones en el retorno de la función.
El tiempo de recuperación depende del grado
de lesión del nervio facial y varía de 15 días a
seis semanas, aunque puede llegar a cuatro
años en las formas más graves.
CONSIDERACIONES ANATÓMICAS
ETIOLOGÍA- PATOGENESIS
El núcleo motor del VII nervio cranealse
encuentra a nivel de la protuberancia,
íntimamente relacionado con el núcleo del VI
nervio craneal. Sus fibras abandonan la
protuberancia en la cara ventrolateral, justo
lateralmente al haz córticoespinal. Desde aquí el
La etiología es todavía especulativa. Se piensa
que es por infección viral de tipo herpes, otros
piensan en proceso alérgicos localizados en el
conducto de Falopio,que por edema produzcan
parálisis por compresión en el estuche óseo, o un
proceso vascular según otros.
126
Rev Paceña Med Fam 2008; 5(8): 126-134
REVISTA PACEÑA DE MEDICINA FAMILIAR
La patogenesis más aceptada universalmente es
la de ser una enfermedad desmielizante
inflamatoria en áreas longitudinales del nervio que
se extienden desde el cerebro hasta la periferia.
Lahipótesis más difundida es la inflamación del
nervio que produce compresión e isquemia dentro
del canal facial.
CLÍNICA
El diagnóstico de parálisis facial periférica (PFP) es
clínico, por lo tanto los pilares básicos serán la
anamnesis y la exploración.
1. Anamnesis: debemos investigar si ha habido
antecedente de traumatismo craneofacial,
infección ótica o de otro origen, episodios
previos,...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.