Paralisis Flacida Aguda

SIENO

ENFERMEDAD: PARÁLISIS FLÁCIDA AGUDA
DEFINICIÓN DE CASO:

SISTEMA DE INFORMACION DE
ENFERMEDADES DE
NOTIFICACION OBLIGATORIA

Se define como PROBABLE a toda persona menor de 15 años que presente parálisis flácida
aguda por cualquier razón, excepto trauma grave reciente, o una persona de cualquier edad en
la que se sospeche poliomielitis

1)Datos Institución

FICHA DEINVESTIGACIÓN

1.1 Número
del caso

1.2 Fecha de
conocimiento local

1.5 Fecha de notificación del
establecimiento de salud
1.8 Establecimiento

2) Datos del Paciente
3) Datos de Residencia

1.7 Fecha de notificación de
epidemiología regional

1.9 Parroquia

1.12 Fuente del informe

2.1 Primer
apellido

Público

Privado

2.2 Segundo
apellido

V
2.5 C.I /
pasaporte E2.11 Nivel
educativo

2.14
Profesión

I

S
TM

Búsqueda activa

2.8 Edad

2.13 Situación

D

Se

V

3.4 Localidad
de residencia

3.7 Casa/edif./
quinta/galpón

3.8 Piso/
planta/local

3.11 Punto de
referencia
3.13 Nombre
de la Madre

4.2 Síntomas

Tos

Fiebre

4.4 Fecha de inicio de
deficiencia motora

No

U

C

2.17 Longitud

3.3 Parroquia
deresidencia

3.12 Lugar donde el
paciente enfermó

Sí

S

conyugal

2.16 Latitud

3.10 Teléfono
celular (móvil)

3.14 Nombre
del Padre

Estreñimiento

Vómitos

Diarrea

4.5 Nº de días con
parálisis

Dolores musculares

4.6 Progresión de
la parálisis

Pares craneales

Flacidez

4.9 Fecha de
Examen físico

Súbita

Asimetría

Sensibilidad

Parestesia

4.8Localización

Babinski

Cefalea

Ascendente

Proximal

Descendente

MSI

MII

MSD

Paresia

M

2.9 Sexo

F

2.12 Años
aprobados

3.6 Av./carrera/
calle/esquina/vereda

4.1 Fecha de inicio de
síntomas generales

Otro

2.4 Segundo
nombre

EE

3.2 Municipio
de residencia

3.9 Teléfono de
habitación (fijo)

Comunidad

TSU / U

P

3.1 Entidad
deresidencia:

3.5 Urb./sector/
zona Industrial

4.3 Fiebre al inicio
de la parálisis

Laboratorio

2.7 Fecha de
nacimiento

2.15
Ocupación

Dirección de Habitación
(residencia):

1.10 Municipio

2.3 Primer
nombre

2.6 Nacionalidad

2.10 Etnia

4.7 Signos

1.4 Fecha de
elaboración de la ficha

1.6 Fecha de notificación del
municipio

1.11 Estado

4) CuadroClínico

1.3 Fecha de
Investigación

MID

Distal
MUSC. Cervical

MUSC. Respiratorio

4.10 Dx.
Inicial

4.11 Fuerza muscular

DIM

AUS

4.12 Tono muscular

NOR

DIM

AUS

NOR

4.13 Reflejos osteo tend.

DIM

AUS

NOR

4.14 Irritación Meníngea

M. superior izquierdo

M. superior izquierdo

M. superior izquierdo

M. superior derecho

M. superior derechoKeming

M. inferior izquierdo

M. inferior izquierdo

M. inferior izquierdo

Brundzinski

M. inferior derecho

M. inferior derecho

M. inferior derecho

PRES

Rigidez de nuca

M. superior derecho

AUS

Lasegue

Músculos cervicales

5) Hospitalización

5.1 Fecha de
hospitalización

5.2 Hospital

5.4 Tiempo de la enfermedad al
momento de la hospitalizaciónEvolución:

5.5 Tiempo que tardó su traslado
desde su domicilio al hospital

5.7 Recuperado

5.9 Fecha de
alta

6) DI

7.1 Vacunado

7.3 Nº de dosis
recibidas

No

Sí

Sí

No

Sí

No

5.14 Fecha de
necropsia

5.11 Fecha de
fallecimiento

No

5.12 Causa

5.15 Diagnóstico macroscópico

6.2 Fecha

6.1 Dx

Sí

5.6 Diagnóstico
de ingreso

5.8 Diagnóstico deegreso

5.10 Fallecido

Diagnóstico
inicial (DI)

7) Vacunación

5.13 Necropsia

5.3 N° Historia
clínica

Ignorado

7.4 Fecha de
Ultima dosis

7.2 En que establecimiento
de salud fue vacunado
7.5 Nº de lote

7.6 Fuente de
información

Carné
Sticker

Libro de registro
Verbal

Unidad de Vigilancia
Especializada de
Enfermedades
Inmunoprevenibles y
Vacunación Segura...