PARAMEDICO

ANAFILAXIA

Autores: Francisco José López Sánchez: R-2 de Medicina de Familia y Comunitaria
del Hospital Clínico Universitario de Málaga.
Antonio R. Boscá Crespo: Adjunto de Urgencias del Hospital Clínico
Universitario de Málaga.
Carlota García Arias: Profesora Asociada de la Facultad de Medicina de la
Universidad de Málaga.

Dirección:

C/. Antonio Trueba, 14 “Villa Cristina”, Bloque5 2º 1
29017-Málaga
Teléfono: 952-202153
e-mail: abosca@wanadoo.es
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INDICE
I. Historia y definición
II. Fisiopatología
III. Etiología
III.1.Mecanismos inmunológicos IgE mediados
A- Fármacos
B- Alimentos
C- Venenos de himenópteros
D- Proteínas humanas
E- Inmunoterapia con alergenos
F- Látex
G- Quiste hidatídico
III.2.Mecanismos inmunológicos no IgE mediados
A- Reaccionesmediadas por complemento
B- Alteración del metabolismo del ácido araquidónico
C- Citotóxico
D- Anafilaxia de causa física
E- Síndrome crónico de anafilaxia recurrente idiopática
IV. Clínica
IV.1.Tipos de reacciones
A- Locales
B- Sistémicas
1- Leves
2- Moderadas
3- Graves
V. Diagnóstico
VI. Tratamiento
VI.1.Tratamiento de casos leves
VI.2.Tratamiento de casos graves
VI.3.Anafilaxiarefractaria a pesar de tratamiento intensivo
VII. Profilaxis
VIII. Urticaria y Angioedema
IX. Mecanismos etiopatogénicos de la urticaria/angioedema
X. Clínica
XI. Tratamiento
XII. Resumen
XIII. Algoritmo de actuación en urgencias
XIV. Bibliografía
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I. HISTORIA Y DEFINICIÓN
En Urgencias podemos ver 3 tipos de reacciones alérgicas agudas: Urticaria,
Angioedema y Anafilaxia, que es lamás grave de ellas y la que a continuación se describe.
La palabra "Anafilaxia" deriva de los vocablos griegos Phylax (protección) y Ana (atrás); fué
introducida en la literatura médica por dos investigadores franceses, Paul Portier y Charles
Richet en 1902, para designar la reacción provocada por la inyección de una proteína
heteróloga, previamente tolerada, por el organismo. Estos autores,realizaron un crucero por el
Mediterráneo, invitados por el Príncipe Alberto I de Mónaco oceanógrafo y científico
aficionado, que los animó a llevar a cabo un estudio de la toxicidad del veneno de la actinia o
anémona marina, por tener conocimiento de lo dolorosa que resultaba su picadura; al regreso
del viaje, inyectaron a perros toxina de anémona y observaron que uno de ellos, a los 22 díasde la primera inyección y después de recibir una segunda dosis, presentó de inmediato un
cuadro de shock que le llevó a la muerte en pocos minutos.
La mayoría de las reacciones alérgicas suelen tener como síntoma predominante la
afectación cutánea, pero lo que indica su pronóstico y puede ocasionar la muerte, en minutos,
es la aparición de hipotensión o compromiso respiratorio, o sea unareacción multisistémica
aguda.
Se define la anafilaxia como “una reacción adversa de causa inmunológica
desencadenada por el contacto del paciente, previamente sensibilizado, con diferentes
agentes externos (medicamentos, alimentos, picaduras de insectos, agentes físicos,
hidatidosis, etc.).”
La anafilaxia es una urgencia médica que requiere una atención inmediata y adecuada,
por lo que todomédico debe estar preparado, con independencia de la especialidad a que
habitualmente se dedique, para hacer frente a esta situación.

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Dentro de la anafilaxia podemos encontrar 2 subtipos:
I.1

.Shock anafiláctico:

Es un shock distributivo producido por la pérdida inicial de fluidos intravasculares
secundario al aumento de la permeabilidad vascular, vasodilatación y depresión.I.2.

Reacciones Anafilactoides:

Son el resultado de respuestas no mediadas por IgE, como las que producen algunos
agentes químicos (p.ej. los opiáceos) que de una manera inespecífica desgranulan los
mastocitos; la sintomatología que generan puede ser indistinguible de la que aparece en el
curso de un shock anafiláctico.

II.FISIOPATOLOGÍA
Independientemente del agente productor de la...