Pares craneanos

Exploración física de los pares craneales

Dr. MsC Rolando José Garrido García Especialista de Segundo Grado en MGI Profesor Asistente

Se clasifican en:
 Pares sensitivos o aferentes. El olfatorio (I

par), el óptico (II par) y el vestibulococlear o estatoacústico (VIII par)  Pares motores o eferentes. El motor ocular común u oculomotor (III par), el patético o troclear (IV par), elmotor ocular externo, abductor o abducens (VI par), el espinal o accesorio (XI par) y el hipogloso (XII par)  Pares mixtos. El trigémino (V par), el facial (VII par), el glosofaríngeo (IX par) y el vago o neumogástrico (X par)

NERVIO OLFATORIO: I PAR
 Deben tenerse preparados pequeños frascos

con sustancias de olores conocidos, corrientes o comunes, y que no sean irritantes. Entre ellos elolor a clavo, café, jabón, perfume, trementina, alcanfor, etc.
 No debe usarse amoniaco, vinagre, formol u

otras sustancias, que irritarían las terminaciones sensitivas del V par

 Pida a la persona que: ocluya una fosa nasal con su



 





dedo, mantenga la boca cerrada y cierre los ojos. Presente varios olores familiares, aplicando la boca del recipiente que contengala sustancia que se use, debajo de la fosa nasal que se está examinando. Cada lado de las fosas nasales debe ser explorado separadamente. Repita el procedimiento en la otra fosa nasal. Debemos preguntar primero si siente o no el olor y si responde positivamente, se le insta a que identifique el olor. Anótese cuidadosamente señalando para cada fosa nasal, cuál es el resultado de la prueba.

Antes de considerar una prueba como

positiva hay que cerciorarse primero de que el sujeto no tiene catarro nasal, u otra afección de las fosas nasales, que impida o altere la circulación del aire por ellas.
Es importante aclarar que aunque no se identifique exactamente, la apreciación por el sujeto de un olor, es suficiente para excluir la anosmia (pérdida del olfato).

NERVIO ÓPTICO: II PAR La exploración del nervio óptico comprende

cuatro aspectos distintos: 1. Agudeza visual. De lejos y de cerca. 2. Perimetría y campimetría. 3. Visión de los colores. 4. Examen del fondo de ojo.

Agudeza visual
 La exploración de la agudeza visual

comprende la evaluación de la visión: de lejos y de cerca.  Para determinar la visión lejana se usa la tabla de Snellen y para la visión decerca, la tabla de Jaeger, que puede ser sustituida por la página impresa de un periódico o del directorio telefónico

A. Exploración de la visión lejana.
 Sitúe a la persona a una distancia de 20 pies de la

tabla de Snellen, que ya debe estar previamente establecida, y pida a la persona que se tape un ojo con una tarjeta de cartón o con su palma de la mano ahuecada, de manera que los dedosqueden sobre la frente y no compriman el ojo, mientras usted explora el otro ojo.  No es apropiado tapar el ojo con los dedos, porque pudiera verse a través de ellos y porque al comprimirlo se puede distorsionar la visión cuando vaya a ser examinado.  Pueden dejarse los lentes correctores, si el sujeto ya los usa, para evaluar si estos tienen la graduación adecuada.

 Se ordena leer con cadaojo por separado,

las letras de distintos tamaños que están en esa tabla, considerándose como máxima visión la que corresponde a aquella línea de letras de menor tamaño que el sujeto ha podido leer sin equivocarse  Si no se dispone de la tabla para realizar el examen físico no especializado, hágase leer los titulares de un periódico o una revista, a una distancia similar. Recuerde explorarambos ojos por separado

 Registre la agudeza visual en forma de fracción para

cada ojo. Normalmente las menores letras en las líneas, designadas “20” pueden ser leídas a 20 pies, por lo que la agudeza visual se recoge como “20/20”.
 El numerador indica la distancia en pies que media del

sujeto a la tabla, que siempre será 20; el denominador, la distancia a la cual un ojo normal...