Parkinson y levodopa

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INFUSION INTRADUODENAL DE LEVODOPA (DUODOPA) EN LA ENFERMEDAD DEL PARKINSON
CUIDADOS DE ENFERMERIA AUTOR: MADE , DUE, MASTER EN GESTION DE
ENFERMERIA

Colaboradores.: Jorge Suros de Miquel, DUE
Vanesa Alvarez DEU
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INTRODUCCION
La enfermedad de Parkinson es la segunda enfermedad neurodegenerativa mas frecuente, con una prevalencia del 1% en personas mayores de 60 años.

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A los10 años de evolución de la enfermedad, el 95% de los pacientes tiene algún tipo de complicación motora con fluctuaciones, pasando de fase “ON”, de buena situación motora (es frecuente que durante esta fase presenten movimientos involuntarios del tipo discinesia) a fases “OFF” de severa incapacidad (presentan aumento del temblor incapacidad para deambular o acinesia severa con episodios de angustia)3

El Parkinson enfermedad crónica y progresiva es un trastorno del sistema nervioso central caracterizado por la degeneracion de un tipo de células que se hallan en la región del cerebro denominada ganglios basales, especialmente en una parte del tronco del encéfalo llamada sustancia negra.

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Estas células son las en cargadas de fabricar una sustancia llamada Dopamina, y que es laresponsable de transmitir la información necesaria para el correcto control de los movimientos

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A partir del año 1967 la aparición de la levodopa supuso un avance revolucionario en el tratamiento de la enfermedad del Parkinson dado que suple el deficit del reurotransmisor dopamina contribuyendo con la aportación de Levodopa a reducir la mortalidad y a mejorar los síntomas principalmentecomo la lentitud del movimiento, la rigidez y el temblor

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Sin embargo a medida que la enfermedad progresa, puede resultar difícil y complicado en algunos pacientes mantener un tratamiento satisfactorio con comprimidos por no conseguir controlar los síntomas de manera estable a lo largo de todo el día dando una respuesta fluctuante con relación a cada toma o realizar estimulación cerebralprofunda del núcleo subtalamico,

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Recientemente se ha diseñado un gel capaz de disolver grande cantidades de levodopa. Este fármaco es la “Duodopa”

¿QUE ES LA DUODOPA?
Es la combinación de Levodopa con Carbidopa en una proporción de 4:1

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La Duodopa es un fármaco que se presenta en forma de gel intestinal para la infusión continua intraduodenal (porción alta del intestino delgado)donde el medicamento se absorbe de forma mas eficaz y es capaz de disolver altas cantidades de Levodopa.
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Cuando se administra simultáneamente estos fármacos, la carbidopa maximiza los efectos de la levodopa, obteniendo mas cantidad de dopamina para su utilización en el cerebro.
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FORMA DE ADMINISTRACION

Para la administración a largo plazo el gel debe administrarse con una bombaportátil directamente en el duodeno o yeyuno superior a través de una gastrostomia endoscópica percutánea mediante una sonda trasabdominal

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El sistema consta de una sonda colocada en el duodeno a través del estomago y la pared abdominal mediante una sonda trasabdominal externa y una sonda intestinal interna

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SONDA FLOCARE

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En el caso de que la gastrostomiaendoscópica percutánea no sea adecuada por alguna razón se puede considerar como alternativa una gastroyeyunostomia radiológica.

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La infusión continúa de duodopa directamente en el intestino, proporciona un suministro mas uniforme que el tratamiento oral, al evitar los problemas de absorción derivados del vacía gástrico.
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Al mismo tiempo facilita la rápida absorción del fármaco, manteniendolos niveles plasmáticos de Levodopa Una de las mayores ventajas de la terapia de infusión con duodopa es que la dosis se puede individualizar, dependiendo de los estadios on/off de cada paciente. Otra ventaja es poderse aplicar como monoterapia.
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En varios estudios abiertos se ha demostrado que la infusión intraduodenal de levodopa reduce las fluctuaciones motoras en pacientes con...
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