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Sociedad Española de
Geriatría y Gerontología

Guía de buena práctica clínica en Geriatría. ENFERMEDAD DE PARKINSON

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Portada guía parkinson

Guía de buena
práctica clínica
en Geriatría
ENFERMEDAD
DE PARKINSON

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Guía de buena
práctica clínica
en Geriatría
ENFERMEDAD
DE PARKINSONCOORDINADORES

ALMUDENA GARNICA FERNÁNDEZ
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA

PEDRO GARCÍA RUIZ-ESPIGA
COORDINADOR

DEL

GRUPO DE ESTUDIO DE TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEUROLOGÍA

DE LA

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© 2009 Obra: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, Sociedad Española
de Neurología y ELSEVIER ESPAÑA, S.L.
Patrocinio yDistribución de la primera edición: GlaxoSwithKline
Reservados todos los derechos. Ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida,
transmitida en ninguna forma o medio alguno, electrónico o mecánico, incluyendo
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de información, sin permiso escrito del titular del copyright.
ISBN: 978-84-691-7807-2
Depósitolegal: M-3698-2009

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ÍNDICE DE AUTORES
ENRIC DUASO MAGAÑA
Consorci Sanitari de Terrasa
Terrasa

ALMUDENA GARNICA FERNÁNDEZ
Hospital Universitario San Juan
Reus

OLGA GUTIÉRREZ DUQUE
Complexo Hospitalario Xeral-Calde
Lugo

ANA MARISCAL
Hospital Ramón y Cajal
Madrid

JUAN CARLOS MARTÍNEZ CASTRILLO
Hospital Ramón y Cajal
Madrid

NURIAMONTERO FERNÁNDEZ
Hospital Gregorio Marañón
Madrid

ANA ROJO SEBASTIÁN
Consorci Sanitari de Terrassa
Terrassa

ÁNGEL SESAR
Hospital Universitario Santiago
Santiago de Compostela

FERNANDO VEIGA FERNÁNDEZ
Complexo Hospitalario Xeral-Calde
Lugo

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PARKINSON

PREFACIO
La enfermedad de Parkinson es lasegunda más frecuente enfermedad neurodegenerativa tras la enfermedad de Alzheimer en los mayores de 65 años.
Debido a su comienzo insidioso y a la heterogeneidad en su presentación clínica, especialmente en ancianos, es una patología con frecuencia infradiagnosticada. El comienzo puede perfectamente enmascararse con una depresión,
molestias articulares, caídas o una gran apatía que confundendurante años al
médico general y a veces a especialistas.
Una vez realizado el diagnóstico, pese a que en la actualidad la práctica
clínica está orientada hacia una medicina basada en la evidencia y se han
publicado últimamente numerosas guías y recomendaciones, el tipo de tratamiento no es algo claramente definido: se acepta que los pacientes ancianos
deberían empezar con medicación potente yen lo posible poco lesiva (levodopa fundamentalmente), pero no es algo categórico; muchas personas mayores
pueden beneficiarse de agonistas dopaminérgicos, entacapone o inhibidores
de la monoaminooxidasa (MAO). Tampoco es meridiano el manejo del paciente avanzado: ¿es la edad un límite para la cirugía funcional? Muchos expertos,
pero no todos, opinan que sí. ¿Es posible el empleo de apomorfinaen bomba
o duodopa?
Además en el paciente anciano es habitual la coexistencia de otras patologías que, como la enfermedad de Parkinson, con frecuencia generan discapacidad, con la repercusión sociosanitaria que conlleva, y la necesidad de un
abordaje integral y multidisciplinario para una adecuada atención del enfermo
y su contexto.
Todo ello hace necesario iniciativas como la elaboración deesta guía, que
pretende clarificar el manejo clínico de la enfermedad de Parkinson en el
anciano, desde la perspectiva de diferentes especialidades gracias a la colaboración de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontologia y la Sociedad
Española de Neurología.
Finalmente, no queda más que agradecer la dedicación y el tiempo invertido por los autores, el trabajo editorial de Elsevier y el...