Parotiditis

Revista Pediatría Electrónica
Universidad de Chile Servicio Salud Metropolitano Norte
Facultad de Medicina Hospital Clínico de Niños
Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Roberto Del Río
Rev. Ped. Elec. [en línea] 2006, Vol 3, N° 2. ISSN 0718-0918
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CASOS CLÍNICOS
Diagnóstico diferencial de Parotidomegalia Unilateral en la Infancia
Srs. Víctor Molina C1, Andrea Morales1, GerardoPalma1, Carolina Pozo1,
Javier Quilodrán1 y Dra. Carmen Gloria Rostion2, 3
1Alumno de quinto año Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil,
Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
2Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil, Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
3Servicio de Cirugía, Hospital de Niños Dr. Roberto del Río.
Resumen
La patología de las glándulas salivales espoco frecuente en los niños, siendo la parótida la
más afectada. Si bien es la etiología infecciosa la
que predomina, hay otras, que precisamente por lo
raras hacen difícil el diagnóstico y decisión
terapéutica. En este artículo presentamos un caso
clínico de parotiditis crónica litiásica en una
paciente pediátrica y revisión de la literatura.
Palabras clave: Parotiditis, parotiditiscrónica,
sialolitiasis, glándulas salivales.
Presentación caso clínico
Paciente de sexo femenino de 9 años de
edad, consulta por presencia de aumento de
volumen facial derecho doloroso, de un año de
evolución. Al examen físico se aprecia aumento de
volumen facial unilateral derecho de consistencia
dura, sin signos inflamatorios ni compromiso del
nervio facial (Figura 1)
Figura 1. Foto de lapaciente hospitalizada
Introducción
La patología de la glándula salival es poco
frecuente y más de un tercio ocurre en niños,
siendo la parotiditis de origen infeccioso la más
común. Sin embargo, existen múltiples patologías
parotídeas de diversa etiología, pero con signos y
síntomas similares.
La realización de una anamnesis y examen
físico detallados nos podrán orientar al tipo depatología: inflamatoria aguda, inflamatoria crónica
no obstructiva, inflamatoria crónica obstructiva,
metabólica, traumática o neoplásica.
En la historia clínica es importante conocer la edad
y sexo del paciente, el tiempo de evolución del
aumento de volumen, asociación con dolor u otros
síntomas, velocidad de crecimiento, recurrencia,
relación con los alimentos, entre otros, con el fin deacotar las posibilidades diagnósticas.
En el examen físico es necesario precisar
localización exacta del aumento de volumen,
intraparotídeo o extraparotídeo, compromiso local o
difuso, tamaño en centímetros, consistencia, dolor a
la palpación, estado de la piel regional, movilidad
facial, presencia de adenopatías cervicales y
lesiones asociadas.
Se debe tener presente patologías delocalización extraparotídea como: lipomas,
erisipela, linfangioma de piel, hipertrofia de
masetero, tumor de mandíbula y adenopatías. No
todo aumento de volumen en la región parotidea
corresponde a parotidomegalia.
El objetivo del presente trabajo es hacer
una revisión de algunos diagnósticos diferenciales
relevantes ante la presencia de parotidomegalia
unilateral en niños, con ausencia de signosinflamatorios y de consistencia dura.
Finalmente, se describirá la relación
anatómica entre nervio facial y glándula parótida,
con el fin de comprender el riesgo que implica la
biopsia como procedimiento diagnóstico en algunas
patologías parotídeas.
Diagnóstico diferencial
Parotiditis crónica recurrente infantil (PCRI)
Enfermedad benigna de la niñez que se
presenta con crisisfrecuentes de inflamación
parotídea, generalmente asociada a sialectasia no
obstructiva de los ductus distales de la glándula.
Clínicamente, se caracteriza por aumento
de volumen de una o ambas parótidas, con dolor de
intensidad variable y disminución del flujo salival, el
cual puede ser purulento o mucoso (1-3). Presenta
episodios de agudización generalmente asociados
a infección respiratoria,...