Parte Poilicial

No. PARTE

REPÚBLICA DEL ECUADOR
POLICÍA NACIONAL

PARTE ELEVADO AL SEÑOR COMANDANTE PROVINCIAL DE COTOPAXI No. 13

IDENTIFICACIÓN GEOGRÁFICAY CRONOLÓGICA
01 PROVINCIA 02 CANTÓN 03 COMANDO/UNIDAD 04 ZONA 5 SUBZONA
COTOPAXI LATACUNGA CP- 13 LA MATRIZ IGNACIO FLORES
06 DIRECCION: INTERIORES DEL COLISEO MAYOR LATACUNGA (ANILLOINTERNO)
07 FECHA 08 HORA DEL INCIDENTE 09 HORA DE LLEGADA AL INCIDENTE 10 HORA ELAB. PARTE
08/10/2011
20H00 20H00
22H00

11 EVENTO /INCIDENTE MARCARDESCRIPCIÓN
DELITOS
CONTRAVENCIONES X ALTERACION DEL ORDEN PÚBLICO
OTROS

12 SOLICITA
CMAC AUTORIDAD COMPETENTE PERJUDICADO POLICÍA X OTROS

DATOS DE LA VICTIMA O PERJUDICADO
13APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO 14 PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE
TRAVEZ PROAÑO MARTHA CECILIA
15 EDAD 16 GENERO 17 ACTIVIDAD O PROFESION 18 NACIONALIDAD 19 C.C. /O PASAPORTE
24 años F COMERCIANTEECUATORIANA 05023424258
20 DIRECCION DOMICILIO AV. SIMON RODRIGUEZ Y PARAGUAY 21 Nº TELEFONO:
2822052
22 REFERENCIA FAMILIAR WASHINGTON PROAÑO 23 Nº TELEFONO: 2809373
24VERSION (CLARA)XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

DATOS O DESCRIPCIÓN DEL DETENIDO O SOSPECHOSO
25 ETNIA 26 COLOR CABELLO 27 ACENTO 28 VESTIMENTA
MESTIZO NEGRO SERRANO CAMISETA AZUL PANTALON HJEANS AZUL
29 TIPO DE MOVILIZACION 30 SEFUE DIRECCION A:(RUTA DE ESCAPE) 31 TIPO DE ARMA 32 MODALIDAD 33 ALIAS
XX XXX ARMA BLANCA XXX XXX
34 APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO 35 PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE
GUEERRERO UNAPANTA SEGUNDOCRISTOBAL
36 EDAD 37 GENERO 38 ACTIVIDAD O PROFESIÓN 39 NACIONALIDAD 40 C.C. /O PASAPORTE
32 M MECANICO ECUATORIANO 0502777783
41 DIRECCIÓN DOMICILIO XX 42 Nº TELÉFONO:xxx
43 REFERENCIA FAMILIARXXXXXX
44 VERSIÓN (CLARA)

FIRMA:----------------------------------------------------------
45 TRASLADADO A: COMISARIA JUEZ O FISCAL OTROS X
46 AUTORIDAD COMPETENTE QUE VA A CONOCER Y...