Participacion comunitaria

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ARTIGO / ARTICLE

Participación Comunitaria: Necesidad, Excusa o Estrategia? O de qué Hablamos Cuando Hablamos de Participación Comunitaria Community Participation: Need, Excuse, or Strategy? What are We Talking About When We Refer to Community Participation?
Mario Bronfman1 Marcela Gleizer1 BRONFMAN, M. & GLEIZER, M. Community Participation: Need, Excuse, or Strategy? What are We TalkingAbout When We Refer to Community Participation? Cad. Saúde Públ., Rio de Janeiro, 10 (1): 111-122, Jan/Mar, 1994. This paper evaluates the strategy of including community participation in health care and health promotion programs, taking into account three dimensions: the pertinence of the practice, the characteristics of its implementation, and the results generated by it. After doing a criticalreview of the bibliography on the issue, we came to the conclusion that many heterogeneous programs are grouped under the term “community participation”. This requires a specification of what king of community participation is being talked about. As a consequence, the study proposes a classification of the different practices grouped under this heading. The following criteria were used in theclassification: 1) theoretical and ideological conceptions underlying the practice of community participation; 2) aspects to be implemented and subjects to be influenced by intervention; and 3) forms that community participation takes in practice. The study also analyzes the articulation between these three aspects. Finally, the role of social research and qualitative methodology in the implementationof community participation for health care programs is considered. The study also considers challenges that overall proposals must face in order for strategies to develop successfully, beyond their differences in conception and implementation. Key words: Consumer Participation; Health Promotion

INTRODUCCIÓN La inclusión de la participación comunitaria en los programas de salud no es unapráctica novedosa. Implica la incorporación de la población o de sectores de ella, en grados y formas variables, a alguna actividad específica relacionada con la salud. Sin embargo, al igual que otros conceptos, el de “participación comunitaria” no denota siempre al mismo objeto. Revisando la literatura sobre el tema, encontramos que bajo el mismo nombre se incluyen:

1) distintas concepciones sobreel sentido de la incorporación de la comunidad en el diseño y desarrollo de programas de salud, y 2) distintas formas y niveles en los que la participación comunitaria se lleva a cabo. Ambos aspectos, como luego trataremos de demostrar, están íntimamente relacionados.

EL SENTIDO DE LA PARTICIPACIÓN COMUNITARIA Las posiciones acerca e la inclusión de la participación comunitaria en losprogramas de salud son diversas e, inclusive, contradictorias.

1

Secretaría de Salud (Estados Unidos Mexicanos). FCO. de P. Miranda # 177 Piso 4. Unidad Plateros, 01 480, Mexico, DF.

Cad. Saúde Públ., Rio de Janeiro, 10 (1): 111-122, jan/mar, 1994

111

Bronfman, M. & Gleizer, M.

Simplificando, podemos distinguir dos posiciones extremas – la que apoya la inclusión de la participación enlos programas y la que la rechaza – y dos criterios o dimensiones principales para justificar esas posiciones: el que enfatiza las consecuencias políticas y sociales y el quepone el eje en las consecuencias para la salud de la participación comunitaria. El peso que cada criterio recibe en la argumentación y la forma en que ambos se articulan en la misma permiten organizar al interior de lascategorías de aceptacion y rechazo diversas concepciones sobre la participación comunitaria identificadas en la literatura. Dentro de la posición favorable a la inclusión de la participación comunitaria encontramos tres concepciones básicas: 1) la que privilegia en su argumentación los aspectos políticos y sociales de la participación, concibiéndola como una actividad necesaria por sus efectos...
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