Parto en podalica

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PROTOCOLO DE PARTO EN PODALICA
Md interno Diego Andres Lozano Ginecólogo: Dr Marco Barrero

DEFINICION La presentación de nalgas (también llamada pelviana o podálica) es aquella en la que el polocaudal del feto está en contacto directo con el estrecho superior de la pelvis materna y el polo cefálico se encuentra situado en el fondo uterino.

FACTORES ETIOLÓGICOS . Factores fetales:prematuridad, bajo peso, embarazo múltiple, anomalías estructurales, cromosomopatías, hipomotilidad fetal, sexo femenino. .Factores maternos: primiparidad, malformaciones uterinas que alteren la normalmorfología del útero, tumor previo, estenosis pélvica. . Factores ovulares: anomalías en la inserción placentaria (placenta previa o placenta cornual), cordón umbilical corto y las alteraciones del volumendel líquido amniótico (tanto el oligoamnios como el hidramnios).

INTENTO DE PARTO POR VIA VAGINAL

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DEBE SER REALIZADO POR ESPECIALISTA , RESIDENTE CONFIRMAR DILATACIÓN COMPLETAOXITOCIONA CUANDO LAS NALGAS DECIENDAN A VULVA. REALIZAR EPISIOTOMÍA AMPLIA EXPULSIVO DEBE SER FACIL Y RAPIDO, NALGAS DEBEN ALCANZAR PERINE TRAS UNA HORA DE PUJOS O 2 HORAS SIN PUJOS. REPARAR FÓRCEPS.NO SE DEBE ESTIMULAR FETO PUEDE PROVOCAR INSPIRACIONES O HIPEREXTENSION DE CABEZA CANDIDATAS PARA PARTO VAGINAL

SI DURANTE EXPULSIVO PRESENTA : • DEFLEXIÓN O HIPER EXTENSIÓN • DISTOCIA DE HOMBROS• ROTACIÓN DE CABEZA OCCIPITO SACRO

1. Presentación franca de nalgas y completa. 2. Cabeza fetal flejada. 3. Ausencia de presencia de una extremidad a nivel de la nuca. 4. Peso fetal calculado < 3500gr. 5. Pelvis adecuada por evaluación clínica. 6. Multíparas.

CONTRAINDICACIONES PARA PARTO VAGINAL
1. Macrosomia fetal. 2. Hidrocefalia. 3. Placenta previa 4. Abruptio de la placenta 5. Variedadde pies.

REALIZAR CESAREA

Diagnostico Maniobras de leopold , tacto vaginal, o ecografía

Presentación de nalgas puras o francas

Presentación de nalgas completo

Presentación de...
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