Patogenesis de la Enfermedad Periodontal

Patogenesis de la Enfermedad Periodontal
SACO PERIODONTAL


Patogenia de la Enfermedad Periodontal:
El termino Enfermedad periodontal se refiere en estricto rigor a todas las enfermedades que pueden afectar al Periodonto de Protección y al Periodonto de Inserción .
Las Enfermedades periodontales más comunes son de origen inflamatorio infeccioso:
-Gingivitis  afectan el period. deprotección.
-Periodontitis  afectan period, de inserción.

-La Gingivitis es una condición inflamatoria de los tejidos blandos que rodean al diente y es una respuesta de tipo inmune directa , inespecífica, frente al acumulo de Placa Bacteriana sobre la superficie del Diente.
-La Gingivitis es modificada por varios factores tales como el habito de Fumar, ciertas Drogas y los cambiosHormonales que ocurren en la pubertad y en el embarazo.

Gingivitis:
-Se presenta como un enrojecimiento de las encías, tumefacción y tendencia del tejido blando a sangrar ante un suave sondeo.
-Esta situación es reversible en la medida que se elimine la placa Bacteriana.

*Cambios gingivales durante Gingivitis y Periodontitis :
(Page – Schroder 1976)
-Inicial.
-Temprana.
-Establecida.-Avanzada.






*Clasificación de la progresión de la Inflamación:
(Page – Schroder 1976)


-Encía clínicamente sana  dilatación de arteriolas, capilares y vénulas.
 PMN.
-Lesión inicial

-Lesión temprana 
Linfocitos y Neutrofilos, algunos Plasmocitos.
 Degeneración de Fibroblastos.
 Pérdida del bisel, margen gingival levemente edemático.

Enestas 2 primeras etapas no se ve inflamación.

-Lesión establecida 
Plasmocitos Maduros.
 Perdida de colágeno.
 Leve inflamación (encía aumentada de volumen, brillante, bisel alterado, la impresión con sonda deja una impronta producto del edema).

-Lesión avanzada 
Plasmocitos Maduros.
 Perdida de colágeno.
 Inflamación moderada.

-Lesión periodontal (periodontitis) Pérdida de hueso alveolar.
 Inflamación severa.


*Cambios que se observan en la clínica durante la gingivitis:
-Color  de rosa pálido pasa a un rojo encendido que puede comprometer margen gingival, papila, encía adherida e incluso límite muco gingivel y mucosa del reflejo del labio.
-Temperatura
-Textura  pierde aspecto de piel de naranja.
-Forma  pierde la terminación enbisel.
-Posición  puede ser por aumento de volumen de la encía que cubre la corona o por retracción de tejido.
-Tamaño  por el edema formado.
-Cantidad de Fluido Crevicular.


Inflamación:
-Inflamación ubicada a nivel margino papilar
-






Inflamación Difusa


*Signos de la Inflamación:
--
Calor  Aumento de la temperatura por aumento de la vascularización y metabolismolocal.
-Numerosos autores han intentado relacionar la temperatura del saco periodontal como forma diagnóstica.
-Medición cuantitativa de la inflamación.

Estudios con sondas sensibles a la temperatura han demostrado 
-Aumento de temperatura subgingival con sitios sangrantes.
-Aumento temperatura subgingival con aumento en porcentaje de patógenos periodontales como Pg, Aa, PI.
-Aumento detemperatura aumenta el riesgo de progresión de enfermedad periodontal.

Patogenia de la Enfermedad Periodontal:

1. Gingivitis 
-La gingivitis crónica es vista comúnmente en individuos que paran su higiene dental por 10 a 20 días. La reacción inflamatoria puede ser mas exagerada en la medida que estos individuos estén afectados por ciertos factores modificadores de la respuesta.

LaGingivitis precede a la periodontitis.
Pero no toda Gingivitis progresa a Periodontitis.

2. Periodontitis 
-Sigue a la Gingivitis y es también influenciada por la respuesta inflamatoria e inmune individual.
-

Involucra perdida de las estructuras de soporte de las piezas dentarias: Ligamento Periodontal, Cemento Radicular y Hueso Alveolar.
-Puede causar la Perdida de Piezas Dentarias.

La...