Patología de la vía extrapiramidal
Páginas: 6 (1335 palabras)
Publicado: 6 de agosto de 2014
PATOLOGIA DEL SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL
RECUERDO FUNCIONAL
Las fibras extrapiramidales nacen en múltiples áreas de la corteza cerebral especialmente en el área sensitivomotora y se proyectan a los núcleos o ganglios basales, y de aquí al tronco cerebral y a la medula espinal.
Es responsable del mantenimiento de la postura erecta y de los movimientos axiales (cuello y tronco) yproximales de las extremidades..
Desempeña un papel importante en el inicio del movimiento, de tal modo que sus alteraciones dan lugar a acinesia (incapacidad para iniciar el movimiento) o bradicinesia (pobreza y lentitud de movimientos)
El Núcleo Estriado (EST) constituye la entrada al circuito de los Ganglios Basales (GB).
El mismo recibe múltiples aferencias, la mayoría de ellas glutamatérgicasde la corteza cerebral. A su vez el segmento interno del globo pálido (GPi) y la sustancia nigra pars reticulata (SNr) representan los principales núcleos de salida del circuito.
Vía directa
La vía directa originada de neuronas gabaérgicas y Peptidérgicas estriatales proyecta monosinapticamente sobre el complejo GPi/SNr, inhibe las neuronas (gabaérgicas) .
Al estar inhibidas estasneuronas inhibitorias, las neuronas tálamo corticales que son (excitadoras), pueden enviar la información a la corteza, y los estímulos del tálamo a la corteza aumentan.
La vía directa es por tanto excitadora de los impulsos que van del tálamo a la corteza.
La vía indirecta
Originada de subpoblaciones gabaérgicas y encefalinérgicas estriatales proyecta polisinápticamente sobre el complejoGPi/SNr pasando previamente por el segmento externo del globo pálido (GPe) y núcleo subtalámico (STN).
Esta secuencia indirecta esta dada inicialmente por eferencias inhibitorias gabaérgicas del EST sobre el Gpe, de este ultimo sobre el STN y una eferencia final excitatoria glutamaérgica sobre el complejo GPi/SNr donde estimula la neurona gabaérgica que llega a los núcleos talamitos y queinhibe a las neuronas glutamatérgicas.
Así la vía indirecta inhibe los impulsos que van del tálamo a la corteza.
Papel de la Dopamina
La dopamina ejerce control sobre las dos vías:
Directa: aumenta los impulsos del tálamo a corteza.
Indirecta: la inhibe, por lo que al final hay aumento de los impulsos de tálamo a corteza.
ENFERMEDAD DE PARKINSON
Es la perdida de las neuronadopaminérgicas de la sustancia negra (pars compacta) que provoca la perdida de la excitación de las neuronas de la vía directa y de la inhibición de las de la vía indirecta.
Esta alteración provocará hipocinesia, a que aumentan la inhibición de las proyecciones tálamo – corticales. En esta patología, como podemos ver, el equilibrio del que antes hablábamos se inclinaría hacia la Ach.
1 )Etiopatogenia.La causa de la disminución de la neurona dopaminérgicas no es aún conocida, pero podría ser por lo siguiente:
Formación de radicales libres durante la síntesis de dopamina que las dañaría.
Administración de fármacos de depleción en las vesículas de las neuronas del sistema dopaminérgico (neuroepilepticos y reserpinas).
Tóxicos: impurezas de la heroína.
2) Marcadores clínicosdel Parkinson
Hipocinesia o Bradicinesia : se caracteriza por la facies de jugador de póker, inexpresiva , por no parpadear , no bracear al caminar , tener el centro de gravedad desplazado y por una letra minúscula , micrográfica
Rigidez: se caracteriza por hipertono con resistencia al movimiento pasivo, postura flexionada y movimientos en rueda de reloj (se atasca en mov.cortos.)
Perdida dereflejos posturales: es uno de los mayores problemas en el Parkinson ya que es el que mas incapacita al paciente. Hace que se caiga con un pequeño empujón, tiene dificultad al caminar y marcha festoneada.
Temblor: es una manifestación del desequilibrio Ach-Dopa. es un temblor de reposo lento, se inicia unilateral y termina haciéndose bilateral Es mas acentuado en cara, antebrazo y también en boca...
PATOLOGIA DEL SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL
RECUERDO FUNCIONAL
Las fibras extrapiramidales nacen en múltiples áreas de la corteza cerebral especialmente en el área sensitivomotora y se proyectan a los núcleos o ganglios basales, y de aquí al tronco cerebral y a la medula espinal.
Es responsable del mantenimiento de la postura erecta y de los movimientos axiales (cuello y tronco) yproximales de las extremidades..
Desempeña un papel importante en el inicio del movimiento, de tal modo que sus alteraciones dan lugar a acinesia (incapacidad para iniciar el movimiento) o bradicinesia (pobreza y lentitud de movimientos)
El Núcleo Estriado (EST) constituye la entrada al circuito de los Ganglios Basales (GB).
El mismo recibe múltiples aferencias, la mayoría de ellas glutamatérgicasde la corteza cerebral. A su vez el segmento interno del globo pálido (GPi) y la sustancia nigra pars reticulata (SNr) representan los principales núcleos de salida del circuito.
Vía directa
La vía directa originada de neuronas gabaérgicas y Peptidérgicas estriatales proyecta monosinapticamente sobre el complejo GPi/SNr, inhibe las neuronas (gabaérgicas) .
Al estar inhibidas estasneuronas inhibitorias, las neuronas tálamo corticales que son (excitadoras), pueden enviar la información a la corteza, y los estímulos del tálamo a la corteza aumentan.
La vía directa es por tanto excitadora de los impulsos que van del tálamo a la corteza.
La vía indirecta
Originada de subpoblaciones gabaérgicas y encefalinérgicas estriatales proyecta polisinápticamente sobre el complejoGPi/SNr pasando previamente por el segmento externo del globo pálido (GPe) y núcleo subtalámico (STN).
Esta secuencia indirecta esta dada inicialmente por eferencias inhibitorias gabaérgicas del EST sobre el Gpe, de este ultimo sobre el STN y una eferencia final excitatoria glutamaérgica sobre el complejo GPi/SNr donde estimula la neurona gabaérgica que llega a los núcleos talamitos y queinhibe a las neuronas glutamatérgicas.
Así la vía indirecta inhibe los impulsos que van del tálamo a la corteza.
Papel de la Dopamina
La dopamina ejerce control sobre las dos vías:
Directa: aumenta los impulsos del tálamo a corteza.
Indirecta: la inhibe, por lo que al final hay aumento de los impulsos de tálamo a corteza.
ENFERMEDAD DE PARKINSON
Es la perdida de las neuronadopaminérgicas de la sustancia negra (pars compacta) que provoca la perdida de la excitación de las neuronas de la vía directa y de la inhibición de las de la vía indirecta.
Esta alteración provocará hipocinesia, a que aumentan la inhibición de las proyecciones tálamo – corticales. En esta patología, como podemos ver, el equilibrio del que antes hablábamos se inclinaría hacia la Ach.
1 )Etiopatogenia.La causa de la disminución de la neurona dopaminérgicas no es aún conocida, pero podría ser por lo siguiente:
Formación de radicales libres durante la síntesis de dopamina que las dañaría.
Administración de fármacos de depleción en las vesículas de las neuronas del sistema dopaminérgico (neuroepilepticos y reserpinas).
Tóxicos: impurezas de la heroína.
2) Marcadores clínicosdel Parkinson
Hipocinesia o Bradicinesia : se caracteriza por la facies de jugador de póker, inexpresiva , por no parpadear , no bracear al caminar , tener el centro de gravedad desplazado y por una letra minúscula , micrográfica
Rigidez: se caracteriza por hipertono con resistencia al movimiento pasivo, postura flexionada y movimientos en rueda de reloj (se atasca en mov.cortos.)
Perdida dereflejos posturales: es uno de los mayores problemas en el Parkinson ya que es el que mas incapacita al paciente. Hace que se caiga con un pequeño empujón, tiene dificultad al caminar y marcha festoneada.
Temblor: es una manifestación del desequilibrio Ach-Dopa. es un temblor de reposo lento, se inicia unilateral y termina haciéndose bilateral Es mas acentuado en cara, antebrazo y también en boca...
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