PATOLOGIA VIA BILIAR PRINCIPAL

LITIASIS DE LA VÍA BILIAR
PRINCIPAL
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO
Dr. Horacio Ruiz Gutiérrez

PATOLOGIA DE LA VIA BILIAR PRINCIPAL
• Común denominador:
Obstrucción del flujo biliar.
.

• Obstrucción:
–Parcial/total
– Brusca/progresiva
– Complicaciones:
• Colangitis supurativa
• Pancreatitis aguda
• Abscesos Hepáticos

LA VIA BILIAR PRINCIPAL

COLEDOCOLITIASIS
Presencia de cálculos biliares en
elconducto colédoco
Etiología
- primaria: cálculos formados en
conductos biliares. Estasis
biliar e infección.
- Secundaria : forma mas
frecuente. Paso de cálculos
desde la vesícula

DIAGNOSTICO
Criteriosclínicos: ictericia, dolor tipo cólico
Exámenes de imagen: CPRE, CRM
Criterios Analíticos:
-aumento persistente de enzimas hepáticas:
GGT, Fosfatasa alcalina.
-aumento de la bilirrubina conjugada.En caso de existir múltiples
cálculos en colédoco, el
tratamiento quirúrgico es:
En

a.-una derivación
biliodigestiva
b.-una esfinterotomía
quirúrgica
c.-una esfinteroplastia

EXPLORACION DELCOLEDOCO
Mediante
irrigación salina a
través del catéter
de la
colangiografia .

Durante la Colangiografia intraoperatoria
EXPLORACION

LAPAROSCOPICA

COLEDOCOSCOPIA
TRANSCISTICA

COLEDOCOTOMIA

Sonda deKehr

Coledocostomia

Puntos simples
(catgut cr.)

DESCARTAR PATOLOGIA EN EL
ESFINTER DE ODDI

PROCEDIMIENTOS
DE DRENAJE
DEL COLEDOCO

COLEDOCODUODENO ANASTOMOSIS

1 PLANO: SUTURA CONTINUA.
MATABS.

COLEDOCODUODENO ANASTOMOSIS

DERIVACION BILIODIGESTIVA EXTERNA

1 plano: sutura continua

CARA POST.: SUTURA CONTINUA.
MAT ABS.

CARA ANT.: PUNTOS SEPARADOS

ASA AFERENTE.: 1 PLANO, SEDA.DERIVACION BILIODIGESTIVA EN Y DE ROUX

HEPATOYEYUNOSTOMIA EN Y DE ROUX

DERIVACION BILIODIGESTIVA
INTERNA

ESFINTEROTOMIA

PROPORCIONA ACCESO A LA PORCION
MAS INFERIOR DEL COLEDOCOESFINTEROPLASTIA
Se corta toda la musculatura que rodea el extremo inferior
del colédoco.
Proporciona un libre drenaje de la bilis a través de un orificio
amplio
Técnica de elección:
- el colédoco no esta dilatado...