Patologías Comunes Hombro

Patologías cintura escapular

1) Pinzamiento de hombro (pinzamiento subacromial)
* Definición: Es un atrapamiento crónico con fricción de un grupo de tendones del hombro conocidos como Mango Rotador (músculos supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor). Estos tendones pasan por un espacio muy cerrado que se llama Espacio Subacromial formado por dos huesos, la cabeza delhúmero y el Acromion (que pertenece al omóplato o escápula). 

* Clasificación:

* Etiología: El Espacio Subacromial puede disminuir por desgaste, por degeneración o ruptura del Mango Rotador, por un desbalance muscular y por actividades o problemas que hacen que la cabeza del húmero suba (actividades repetidas por arriba de la cabeza). Al hacerse más pequeño este espacio, los tendonesempiezan a atraparse y lastimarse entre los dos huesos. En ese mismo espacio se encuentra la Bursa, que se encarga de amortiguar la fricción. Esta generalmente se inflama y engrosa por el mismo fenómeno de pinzamiento y puede producir dolor en el hombro, especialmente al subir el brazo. El pinzamiento puede llevar a una inflamación crónica con calcificación de los tendones lo cual es muy doloroso,o  a la ruptura del Mango Rotador.

* Prevalencia: alrededor del 20% de la población mas predominante en deportistas y adultos mayores.

* Signos y síntomas: Lo más frecuente es dolor en hombro y brazo, sensación de debilidad, dificultad para subir el brazo y hacer actividades por arriba de la cabeza (peinarse, por ejemplo). En deportistas, el problema es frecuente ennadadores y lanzadores, jugadores de voleibol y deportes que incluyen saque por arriba de la cabeza.

* Diagnostico: a través de pruebas especiales ( prueba de Neer, prueba de Hawkins, prueba Yocum). Pudiera ser necesario tomar un Ultrasonido o una Resonancia Magnética del hombro para confirmar el diagnóstico y descartar una ruptura del Mango Rotador.

* Tto. Medico: En casos severos realizar una artroscopiapara aumentar el espacio subacromial y disminuir la presión de los tendones. Inyección de corticoides o farmacológicamente tratar con AINES.

* Tto. Kinésico: el tratamiento consta de diferentes fases donde se da prioridad a una fase para desinflamar el hombro y restaurar movilidad, una fase de estiramientos y fortalecimiento muscular y una fase de mantenimiento. Ejercicio terapéutico,movilizaciones, crioterapia y electroterapia.

2) Ruptura del Manguito Rotador

* Definición: El manguito rotador es un tendón común formado por los cuatro músculos que rodean la articulación del hombro. Los desgarros del manguito de los rotadores pueden aparecer como consecuencia de un traumatismo (como una caída) o por la contracción súbita de uno de los músculos rotadores. También puedeocurrir como un desgarro por atricción como consecuencia de una abrasión crónica de la superficie del tendón.

* Etiología: las causas que pueden provocar ruptura del manguito rotador son:
-vascularización en el músculo supraespinoso.
-Degeneración tendino-muscular progresiva. (en muchas ocasiones a causa de la edad).
-El impacto del manguito rotador en el arco coraco-acromial después de los90 grados de elevación o abducción.
-Microtraumas repetitivos son causa de lesión del manguito rotador.
-Levantamiento de peso
-Traumas directos graves (como en un accidente)
-Caer con los brazos extendidos
-Artritis, que impide la movilidad correcta de la articulación del hombro.

* Prevalencia: entre el 3 y 7% de casos de hombro doloroso.

* Signos y síntomas: El síntoma másfrecuente de un desgarro del manguito rotador es el dolor persistente en el hombro, que puede empeorar con el tiempo y llegar a persistir incluso por la noche. El dolor suele empeorar al yacer sobre el hombro y puede ser tan intenso que dificulte el sueño. Puede haber una pérdida de movilidad de la articulación del hombro. Generalmente, cuanto más grande es el desgarro, mayor es el dolor, la...