Patologías hepáticas

PATOLOGÍAS HEPÁTICAS
1. Procesos no tumorales
1.1 Trastornos metabólicos
1.1.1 Metamorfosis grasa: esteatosis
A) Esteatosis de grado I
B) Esteatosis de grado II
C) Esteatosis de grado III
1.1.2 Afectación parenquimatosa
A) Discreta afectación parenquimatosa
B) Moderada afectación parenquimatosa
C) Marcada afectación parenquimatosa
1.1.3 Hemosiderosis
1.1.4 Acumulación de bilis
1.1.5Diabetes
1.1.6 Cirrosis hepática
1.2 Hepatitis subaguda y crónica
1.3 Absceso hepático
1.4 Otras patologías inflamatorias
1.4.1 Quistes hepáticos
2. Tumores malignos
2.1 Tumores malignos primarios
2.1.1 Hepatocarcinoma
A) Bien diferenciado
B) Menos diferenciado
C) Altamente maligno
D) Carcinoma fibromelar
2.1.2 Colangioma
2.2 Carcinoma metastásico
2.2.1 Adenocarcinoma
2.2.2Carcinoma epidermoide
2.2.3 Carcinoma de células pequeñas
2.2.4 Linfomas malignos
2.2.5 Otros tumores metastásicos
A) Melanoma maligno
B) Carcinoma embrionario de testículo u ovario
C) Seminoma o disgerminoma
D) Carcinoides y neoplasias afines
1. PROCESOS NO TUMORALES
1.1 TRASTORNOS METABÓLICOS
Hay una gran variedad de trastornos en las que se pueden observar
alteraciones morfológicas de loshepatocitos y células de Kupffer (macrófagos
hepáticos)
1.1.1 METAMORFOSIS GRASA: ESTEATOSIS
Enfermedad del hígado caracterizada por acumulación de ácidos grasos y
triglicéridos en las células hepáticas
A) Esteatosis De Grado I
Se observa un fondo hemorrágico con cantidad variable de hepatocitos
generalmente bien conservados, pero, a veces, encontramos vacuolas lipídicasintracitoplasmáticas que dan una sensación de citoplasma vacío.
B) Esteatosis De Grado II
Hay más vacuolas que en la Esteatosis de grado I, siendo éstas las que
provocan el desplazamiento del núcleo a la periferia. En ocasiones podemos
observar vacuolas extracitoplasmáticas.
C) Esteatosis De Grado III
Es común la presencia de gotas de grasa en todos los campos del microscopio y
la aparición de gotas de grasainterna y extracelularmente, dándole al frotis un
aspecto característico “agujereado”
1.1.2 AFECTACIÓN PARENQUIMATOSA
Esta patología abarca desde la discreta alteración celular, que suele ir
acompañada de sintomatología leve, hasta la grave modificación de los
caracteres celulares y de la histología que acompaña la cirrosis hepática. Las
alteraciones pueden darse en distintas patologíashepáticas.
A) Discreta Afectación Parenquimatosa
El frotis presenta un aspecto normal. Cuyos rasgos citológicos son en ocasiones
la aparición de hepatocitos binucleados, discreta anisocariosis y frecuentemente
nucleolos prominentes.
El único rasgo patológico que se puede observar son las grandes vacuolas
nucleares que confieren un aspecto de “vidrio de reloj” o “núcleos perforados”.
Esto eshabitual encontrarlo en pacientes con diabetes.
B) Moderada Afectación Parenquimatosa
Se produce una alteración de la estructura celular debido a la aparición de
hepatocitos aislados y acúmulos lipídicos. Posee una membrana citoplasmática
engrosada y bien delimitada. Se puede observar un aumento de hepatocitos
con pérdida del citoplasma y fenómenos degenerativos.
Contiene los siguientes rasgoscitológicos:
• Células con gran actividad nuclear
• A veces, mantiene la relación N/C
• En otras ocasiones, hay alteración total causando anisocariosis
C) Marcada Afectación Parenquimatosa
En estos casos el aspecto celular es anárquico y desestructurado; presenta
anisocariosis con núcleos en ocasiones muy grandes, con varios nucléolos
prominentes e irregulares. En ocasiones podemos encontrartejido conectivo,
siendo su presencia característica de cirrosis. Las alteraciones celulares pueden
ser tan marcadas que pueden provocar una confusión en el diagnóstico
diferencial con el hepatocarcinoma.
En esta patología, el citoplasma de los hepatocitos contiene vacuolas únicas o
múltiples de tamaño variable que pueden alcanzar dimensiones suficientes
como para desplazar el núcleo...