Patologia Anomalias Esqueleticas

Raquitismo
Es una enfermedad producida por una deficiencia de vitamina D. Se caracteriza por deformidades esqueléticas causadas por un descenso de la mineralización de los huesos y cartílagos debido a niveles bajos de calcio y fósforo en la sangre.
Cuando el cuerpo carece de vitamina D es incapaz de regular adecuadamente los niveles de calcio y fosfato. Si los niveles sanguíneos de esosminerales disminuyen, las otras hormonas corporales pueden estimular la liberación de calcio y fosfato desde los huesos al torrente sanguíneo para elevar los niveles, lo cual conduce al reblandecimiento y debilitamiento de los huesos.











Las razones que impiden un aporte suficiente de vitamina D incluyen:
Tener la piel oscura,2 lo cual bloquea la penetración de la luz ultravioleta, que es unafuente fundamental para sintetizar la vitamina D.1
Pasar poco tiempo al aire libre2 o vivir en climas con baja exposición solar.3
La utilización de protectores solares.2
No tener un aporte suficiente de alimentos que contienen vitamina D, como sucede en los casos de intolerancia a la lactosa, por hacer una dieta vegetariana estricta2 o por un bajo consumo de pescado de alta mar.1
Durante la lactanciamaterna, no recibir suplementos con vitamina D,2 1 puesto que la leche humana no contiene la cantidad apropiada de vitamina D.1
Incapacidad del organismo para producir y utilizar la vitamina D debido a una enfermedad, la más frecuente la enfermedad celíaca,2 la cual suele pasar sin reconocer ni diagnosticar.4
Otra causa de raquitismo es la carencia dietética de calcio y fósforo,3 1 poco frecuenteen los países desarrollados porque el calcio y el fósforo se encuentran en la leche y en los vegetales de hoja verde.3
Una forma de raquitismo hereditario se presenta cuando los riñones son incapaces de retener el fosfato. El raquitismo puede ser causado también por trastornos renales que involucran acidosis tubular renal.3
En ocasiones, el raquitismo puede presentarse en niños que tienentrastornos hepáticos.
Cuadro clínico
Dolor o sensibilidad ósea
Brazos
Piernas
Columna vertebral
Pelvis
Deformidades esqueléticas
Piernas arqueadas
Proyección del esternón hacia adelante (pecho de paloma)
Protuberancias en la caja torácica (rosario raquítico)
Cráneo asimétrico o de forma extraña
Deformidades de la columna (curvas de la columna anormales, incluyendo escoliosis o cifosis)
Deformidadespélvicas
Aumento de la tendencia a las fracturas óseas
Deformidades dentales
Retraso en la formación de los dientes
Defectos en la estructura de los dientes, perforaciones en el esmalte
Aumento en la incidencia de caries en los dientes (caries dentales)
Debilidad progresiva
Disminución del tono muscular (pérdida de la fuerza muscular)
Calambres musculares
Crecimiento deficiente
Baja estatura: adultosmenos de 1,52 m de alto
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas y corregir la causa que provoca el raquitismo. Se debe identificar y tratar la causa o enfermedad subyacente, para prevenir la recurrencia.3
Con el reemplazo de la deficiencia de calcio, fósforo o vitamina D, la mayoría de los síntomas desaparecen. Las fuentes dietéticas de vitamina D incluyen: pescado, hígado yleche procesada. Es importante la exposición a cantidades moderadas de luz solar. El tratamiento del raquitismo causado por anomalías metabólicas puede requerir suplementos de vitamina D.3
Para prevenir o reducir deformidades, es recomendable tener buenos hábitos de postura; en ciertos casos, pueden asimismo resultar de utilidad determinados dispositivos ortopédicos. Algunas deformidadesesqueléticas pueden precisar corrección quirúrgica.3
Pronóstico
Si el raquitismo no se corrige mientras el niño aún está creciendo, las deformidades de los huesos y la baja estatura serán permanentes. Por el contrario, si el diagnóstico es temprano y las causas se corrigen mientras el niño es pequeño, las deformidades esqueléticas a menudo mejoran o desaparecen con el tiempo y el niño llega a alcanzar...