Patologia Benigna Utero 1

TRASTORNOS
BENIGNOS DEL
UTERO

HEMORRAGIA UTERINA
ANORMAL


Perdida menstrual que no es regular, ciclica y
“normal”.



Las causas se pueden dividir en estructurales y
hormonales.

Hemorragia uterina
anormal

•
•

•
•
•

Casusas estructurales:
Lesiones de la estructura del utero
Miomas, polipos, adenomiosis,
cancer.
Hemorragia uterina disfuncional
Alteracion de la funcion ovarica
normalPuede ser infrecuente o cronica
Origen de causas de origen
endocrino (sin causa organica o

Ciclo menstrual








Duracion: se presenta cada 24-35 dias. Dura 2-6 dias.
Polimenorrea: intervalos inferiores a 21 dias.
Oligomenorrea intervalos mayores a 35 dias.
Hipermenorrea: flujo menstrual intenso o prolongado
Hipomenorrea (criptomenorrea) flujo menstrual
excepcionalmente leve.
Metrorragia:sangrado que se produce en cualquier
momento entre los periodos menstruales


•
•
•
•
•

.

Historia clinica:
antecedentes medicos.
Medicamentosos, menstruales.
Historia menstrual actual.
Uso de anticonceptivos.
Embarazo

Exploracion fisica







Exploracion fisica general y
ginecologica.
Crecimiento uterino.
Masas pelvicas o utero con
crecimiento anormal
Presencia de polipos cervicalesHemorragia uterina
anormal


•

•

•

Ocasionada por trastornos
ginecologicos:
Vulva y vagina: vulvitis o vaginitis
atrofica, laceraciones traumaticas,
infeccion, cancer.
Cuello uterino: eversion (ectropion),
polipos cervicales, cancer, miomas
pedunculados.
Utero: endometritis, hiperplasias,
cancer, miomatosis, adenomiosis,







Tromps uterinas: salpingitis,
tumoraciones, embarazo tubario.Ovarios: cancer, tumores
productores de estrogenos.
Yatrógenicos. (DIU, hormonales)

Hemorragia uterina
disfuncional




Exclusion de causas patologicas de
hemorragia anormal.
Mas comun extremos edad
reproductiva (20 % adolescentes y
40 % premenopausicas)

Fisiopatologia HUD




Surge en auscencia de cambios
ciclicos hormonales que regulan el
ciclo menstrual
Hasta 90% signo de anovulacion.Anovulacion------cuerpo amarillo no
produce progesterona----estimulacion endometrio por
estrogenos-----proliferacion
glandular excesiva-----endometrio
inestable, fragil---------hemorragia
prolongada y/o exesiva.

Etiologia HUD
Sindrome ovarios poliquisticos. (510% Mujeres edad reproductiva).
 Inmadurez del eje hipotalamohipofisis-ovario. Adolescentes.
 Disfuncion del ejehipotalamohipofisis-ovario:
* hiperprolactinemia, estrés y
ansiedad, disminucion rapida de
peso, hipotiroidismo,
perimenopausia.


Procedimientos
diagnosticos







Ultrasonografia.
Biopsia endometrial.
Prueba de embarazo.
Perfil hormonal
Perfil de coagulacion.
Biometria hematica y Química
sanguinea.

tratamiento
Progestagenos.
* DIU mirena.
 Anticonceptivos orales.
 Estrogenos.
 Agonistas de GnRH
Quirurgico: histerectomia, ablacion
endometrial


MIOMATOSIS
UTERINA
•

•
•

Neoplasias benignas del utero,
constituidas principalmente musculo
liso.
Tumor ginecologico mas comun
Etiologia desconocida pero......

ETIOLOGIA







Funcion genetica. Estudios
citogeneticos sugieren que surgen de
una sola celula de musculo liso
neoplasica (tumores monoclonales)
resultantes de mutaciones somaticas.Anomalias en cromosomas 6, 7, 12 y
14
Efecto hormonal.
Factores locales y paracrinos.

Miomatosis Uterina


Epidemiología


Afecta de un 20-40% de las mujeres en
edad reproductiva.



Aproximadamente hasta 45% de las
mujeres en el quinto decenio de la vida



Afecta principalmente a la raza negra
3:1 respecto a la caucásica.

Miomatosis Uterina


Epidemiología
1 de cada 5 consultas alginecólogo
es por esta causa.
Principal Indicación de
Histerectomía

Miomatosis Uterina


Epidemiología


Aproximadamente se realizan 200,000 a
300,000 procedimientos quirúrgicos anuales,
de los cuales se calculan de 37,000 a 40,000
miomectomías y el resto histerectomías.

Factores Riesgo
MENARCA
TEMPRANA
RAZA
NEGRA

DIETA RICA
CARNES
ROJAS

NULIPARIDAD

MIOMATOSIS

OBESIDAD

ESTROGENOS
EXOGENOS...