PATOLOGIA BENIGNA DE LA TIROIDES 2
DE LA TIROIDES
Juan
Pablo
Rodríguez
/
Interno
Carolina
Gómez
/
Estudiante
VIII
HIPERTIROIDISMO
HIPERTIROIDISMO Y TIROTOXICOSIS
• “Estado fisiológico de aumento de la síntesis y secreción de las
hormonas tiroideas. Puede ocurrir por entidades patológicas
severas y se presenta con síntomas característicos”.
• “La tirotoxicosis es unsíndrome clínico resultado de la exposición
a concentraciones excesivas de hormonas tiroideas”.
Eu#roideo
Hiper#roideo
Hipo#roideo
TSH
normal
disminuida
alta
T4
total
normal
alta
disminuida
T4
libre
normal
alta
disminuida
T3
normal
alta
disminuida
Lee.
K.
J.
¨EssenCal
otolaryngology
head and
neck
surgery
A
board
preparaCon
and
concise
reference¨,
Nueva
York
Estados
Unidos,
McGraw
Hill,
Octava
edición,
Capítulo
28
Thyroid
and
Parathyroid
Glands,
p.
623-‐631.
t3 y t4 elevada
clínica
TSH disminuida
Tirotoxicosis
t3 y t4 normales
subclínica
TSH disminuida
HIPERTIROIDISMO Y TIROTOXICOSIS
Bocio toxico
difuso
(
enfermedad
de
Graves)
Adenoma
toxico
(enfermedad
de
Plummer)
Bocio
mulCnodular
tóxico
TiroidiCs
subaguda
TiroidiCs
“silenciosa”
Tirotoxicosis
facCcia
Otras
raras:
estruma
ovárico,
CA
Croideo
metastasico
(folicular),
mola
hidaCdiforme,
tumor
hipofisario
secretor
de
TSH,
etc
Perdida
de
peso,
FaCga,
Nerviosismo,
Temblores,
Palpitaciones,
Aumento
del
apeCto,
Intolerancia
al
calor,
Debilidad
muscular,
Diarrea,
Sudoración,
Alteraciones
en
la
menstruación.
BOCIO TOXICO DIFUSO
(ENFERMEDAD DE GRAVES)
GENERALIDADES
•
•
•
•
Forma
mas
común
de
Crotoxicosis
Relación
hombre -‐
mujer
1:5
Incidencia
máxima
entre
30
–
60
años
60%
de
hiperCroidismo
clinico
• Consta
de
uno
o
mas
de
los
siguientes:
1.
2.
3.
4.
5.
Tirotoxicosis
Bocio
difuso
(hiperplasia
Croidea
difusa)
Okalmopala
(exokalmos)
Dermopala
(mixedema
preCbial)
Acropaquia
Croidea
BOCIOTOXICO DIFUSO
(ENFERMEDAD DE GRAVES)
ETIOLOGIA
• Autoinmune
de
origen
desconocido
ü AutoanCcuerpos
que
se
unen
al
receptor
TSH
generando
esCmulación
• Predisposicion
familiar
(15%
con
familiar
cercano)
• Posibles
desencadenantes:
ü Estrés,
tabaco,
infeccion,
exposicion
a
yodo
ü Estado
post
parto
ü SuscepCbilidad
genéCca
BOCIO TOXICO DIFUSO
(ENFERMEDAD DE GRAVES)
Anormalidades macroscópicas
Anormalidades microscópicas
Bocio
difuso,
soplo
Croideo
Hipertrofia
e
hiperplasia
de
células
foliculares,
infiltración
linfocitaria
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BOCIO TOXICO DIFUSO
(ENFERMEDAD DE GRAVES)
Oftalmopatía infiltrante
Exokalmos
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Dermopatia
Mixedema
(preCbial)
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BOCIO TOXICO DIFUSO
(ENFERMEDAD DE GRAVES)
IMÁGENES:
PRUEBA
DE
CAPTACION
DE
YODO
RADIOACTIVO
• 4
–
6
horas
después
de
administrar
el
yodo
radioacCvo
(I123)...
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