Patologia General

Robbins
PATOLOGÍA
ESTRUCTURAL y
FUNCIONAL













Patología celular 1:
Lesión y muerte celulares
INTRODUCCIÓN A LA ANATOMÍA PATOLÓGIC. DEFINICIONES MORFOLOGÍA DE LA LESIÓN CELULAR REVERSIBLE Y LA NECROSIS RESPUESTAS SUBCELULARES A LA LESIÓN CELULAR
CAUSAS DE LESIÓN CELULAR LESIÓN Y NECROSIS CELULAR Lesión reversible
Necrosis CATABOLISMO LISOSÓMICO
MECANISMOSBIOQUÍMICOS GENERALES APOPTOSIS INDUCCION (HIPERTROFIA) REL
LESIÓN ISQUÉMICA E HIPÓXICA Lesión celular por isquemia/hipoxia DEFINICIÓN Y CAUSAS CARACTERÍSTICAS BIOQUÍMICAS' ALTERACIONES MITOCONDRIALES
Lesión celular reversible
Lesión celular irreversible MECANISMOS
EJEMPLOS ESPECÍFICOS DE APOPTOSIS ALTERACIONES DEL CITOESQUELETO
Lesión por isquemia/reperfusión
Lesión celular inducida porradicales libres. Lesión química

INTRODUCCIÓN A LA ANATOMÍA PATOLÓGICA O PATOLOGÍA
Literalmente, patología es el estudio (logos) del sufrimiento (pathus'). De forma más específica, es una disciplina puente que implica tanto ciencia básica como práctica clínica y que se dedica al estudio de los cambios estructurales y funcionales ele las células, tejidos y órganos que son la base de laenferme¬dad. Mediante el uso de técnicas moleculares, microbiológicas, inmunológicas y morfológicas, la anatomía patológica intenta explicar los «porqué» de los signos y síntomas mani¬festados por los pacientes, a la vez que proporciona un funda¬mento sólido para una asistencia y tratamiento clínicos racio¬nales.
Tradicionalmente, el estudio de la anatomía patológica se ha dividido en patología general ypatología sistémica o espe¬cial. La primera se ocupa de las reacciones básicas de las cé¬lulas frente a los estímulos anormales que son la base de to¬das las enfermedades. La segunda examina las respuestas específicas de los órganos y tejidos especializados frente a es¬tímulos más o menos bien definidos. En este libro, se tratarán en primer lugar los principios de la anatomía patológica ge¬neral y, acontinuación, se expondrán los procesos patológicos específicos en la medida que afectan a sistemas y órganos determinados.
Los cuatro aspectos de un proceso patológico que forman el núcleo de la anatomía patológica o patología son: Su cau¬sa (etiología): los mecanismos de su desarrollo (partogenia); las alteraciones estructurales inducidas en las células y ór¬ganos del cuerpo (cambiosmorfológicos) y las consecuencias funcionales de los cambios morfológicos (significado típico).
Etiología o causa. El concepto de que ciertos síntomas anormales o enfermedades son «causados» es tan antiguo como la propia historia escrita. Para los Arcadianos (2500 a.C.), si alguien enfermaba era por culpa del propio paciente (por haber pecado) o por la acción de agentes externos, co¬mo, por ejemplo, malosolores, frío, espíritus demoníacos o dioses'. En términos modernos, hay dos clases principales ele factores etiológicos: intrínsecos o genéticos. y adquiridos (p. ej., infecciosos, nutricionales, químicos, físicos). El cono¬cimiento o descubrimiento de la causa principal sigue siendo la piedra angular sobre la que puede realizarse un diagnóstico, comprenderse una enfermedad o desarrollarse untratamiento. Sin embargo, cl concepto de un agente etnológico para una en¬fermedad (desarrollado a partir del estudio de infecciones o trastornos génicos simples) no es ya suficiente. Los factores genéticos están claramente implicados en algunas de las en¬fermedades comunes inducidas por mecanismos ambientales, como la aterosclerosis y el cáncer, y los factores ambientales pueden tener tambiénprofundas influencias sobre ciertas en¬fermedades genéticas.
Patogenia. La patogenia se refiere a la secuencia de acon¬tecimientos en la respuesta de las células o tejidos frente al agente etiológico, desde el estímulo inicial hasta la última ex¬presión de la enfermedad. El estudio de la patogenia sigue siendo una de las principales ocupaciones de la anatomía pa¬tológica. Incluso cuando se conoce...