patologia pulpar y periapical

PATOLOGIA PULPAR

CARACTERISTICAS CLINICAS
CARACTERISTICAS RADIOGRÀFICAS
TRATAMIENTO

1.PULPA CLINICAMENTE NORMAL

-Pulpa vital asintomática
-Respuestas normales (+) a pruebas de sensibilidad


-Apariencia normal

-Tratamiento con fines protésicos

2.PULPITIS REVERSIBLE

Presencia de inflamación pulpar leve donde la pulpa es capaz de cicatrizar si se retira la causa dealteración pulpar y se realiza una adecuada terapia.


-No existen antecedentes de dolor espontaneo
-Dolor transitorio de leve a moderado provocado por estímulos térmicos

-Prueba de sensibilidad positiva con respuesta rápida y aumentada especialmente al frio.

-Percusion y palpación negativa


-Apariencia normal

-Se puede observar zonas radiopacas coronales compatibles con restauraciones ozonas radiolucidas coronales compatibles con caries

-Eliminar la causa (retirar caries u obturaciones incompatibles)

-Colocar protector pulpar y restaurar adecuadamente el diente.


3.PULPITIS IRREVERSIBLE SINTOMÀTICA

Implica la presencia de un proceso degenerativo más severo donde la pulpa se ha dañado más allá de cualquier posible reparación y aun cuando se elimine el factorirritante no cicatrizara. Si no es tratada progresara a necrosis pulpar seguid por periodontitis apical.

-Dolor espontaneo pulsátil de moderado a severo ( constante y∕o persistente)
-Aumenta con los cambios térmicos
-El dolor puede aumentar con el calor y disminuir al aplicar frío
-Episodios de dolor prolongado y persiste después de retirar el estímulo
-Puede ser localizado o referido
-El pacienteal inicio no identifica bien el diente donde se presenta el dolor
-Episodios de dolor nocturno
-Pruebas de sensibilidad (+). El dolor se incrementa al efectuar las pruebas y permanece después de retirar el estímulo
-Puede presentar dolor o no a la percusión o mordida
- Caries profundas, restauraciones extensas defectuosas, movimientos ortodonticos recientes, exposición pulpar o líneas defisura.
- Antecedentes de trauma o historia de recubrimiento pulpar.



-Posible ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal

-Zona radiolúcida coronal compatible con caries cercana a cámara pulpar o imagen radioopaca compatible con obturaciones profundas.
Manejo de urgencias:
-Apice cerrado
(pulpectomia)
-Apice abierto
(apexogenesis)



-Endodoncia.
Diente formaciónradicular completa.

-Apexogènesis.
Diente formación radicular incompleta.

4.PULPITIS IRREVERSIBLE ASINTOMÀTICA

Implica la presencia de un proceso degenerativo más severo donde la pulpa se ha dañado más allá de cualquier posible reparación y aun cuando se elimine el factor irritante no cicatrizara. Si no es tratada progresara a necrosis pulpar seguid por periodontitis apical

Este estadopulpar está caracterizado por la evidencia de necesidad de terapia endodontica en ausencia de síntomas clínicos o dolor


-Asintomática
-Pruebas de sensibilidad (+) con respuesta anormal o prolongada

-Evolución de pulpitis reversible

-Caries, restauraciones profundas, antecedentes de trauma, RPD, ortodoncia.
-No existen cambios en los tejidos de soporte circundantes

-Imagen radiopacacoronal compatible con
restauraciones profundas

-Zonas radiopacas compatibles con restauraciones cercanas a la cámara pulpar.
Manejo de urgencias:
-Apice cerrado
(pulpectomia)
-Apice abierto
(apexogenesis)

-Endodoncia.
Diente formación radicular completa.

-Apexogènesis.
Diente formación radicular incompleta
La Pulpitis Hiperplasica y la Reabsorción Interna son doscondiciones que se consideran como formas de pulpitis irreversible asintomática que requieren terapia endodontica. En esta entidad también se puede considerar la calcificación pulpar que solo va a requerir endodoncia en casos necesarios por ejemplo con fines protésicos.






4.1 PULPITIS HIPERPLÀSICA

Se da en dientes inmaduros con pulpas jóvenes. Se caracteriza por un sobrecrecimiento de...