Patologia venosa y linfatica

PATOLOGÍA VENOSA Y LINFÁTICA

Dentro de esto las varices y problemas inflamatorios como la tromboflebitis. Tener una idea clara del sistema venoso ¿Cuántos sistemas venosos hay en miembros inferiores? – superficial, profundo, perforante o comunicante. (Dr Bustinza - Existe: el intermuscular y del plexo soleo), además tener en cuenta que el sistema venosa superficial en cuanto a safena internatiene dos ramas importantes: la rama subcutánea – es la que habitualmente esta descrita en los libros – y la rama subaponeurotica que es la más importante y, que recién a nivel entre tercio medio y distal es que se funden en un solo tronco que se hace superficial y terminan desembocando en la vena femoral. Tener en cuenta que siempre la sangre va de la superficie a la profundidad para que puedareproducirse el retorno venoso, pero esto se invierte a tres niveles: dorso del pie, dorso de mano y antebrazo; en todo el resto es de la superficie a la profundidad para que se produzca el retorno venoso. Tener en cuenta además de la existencia de las válvulas que son las que van a permitir que la sangre ascienda hacia el corazón con ayuda del movimiento y de la contracción muscular iniciándoseesta a partir del tejido fibroso que hay en la región plantar – la vendita suele de LEJARS que es donde se inicia el retorno venoso
(Al caminar, el hombre anda sobre esponja que se aplasta con cada paso, conocida como corazón plantar o suela venosa de Lejars. Más importante aun es la bomba muscular de la pantorrilla, llamada corazón venoso periférico de Bauer, formada por la masa muscular de lapierna y encerrado en un compartimiento inextensible).
No olvidar que la estructura de la vena es semejante a la de la arteria, solo diferencia en que no existe elástica externa y tampoco elástica interna, variando solo la capa media que es musculo liso cuando es más superficial y más grueso se hace mas circular cuando se hace mas distal; por eso la safena interna a nivel maleolar es más gruesa - yla más gruesa que existe - y a medida que se hace central y sobre todo las profundas tienen las paredes delgadas y no es musculo circular sino helicoide largo.
En cuanto a su fisiología, el musculo liso circular cuando es periférica superficial, helicoide largo cuando es profundo; por eso las venas profundas son delgadas, y otra cosa las válvulas son del tipo bicúspide por que están siempre pordebajo de la desembocadura de la vena comunicante, eso permite de que no haya retorno en el sentido contrario y la resistencia de las válvulas con tan altas que primero se rompen la pared de la vena antes de que se haga incompetente una válvula ¿Por qué se hace incompetente una válvula? – porque al producirse retención del volumen sanguíneo va haciendo que las paredes se separen y la separarse lashace incompetentes sin estar estas comprometidas, por eso en un primer momento se puede utilizar soporte elástico externo para que recupere su tono la vena y pueda luego hacerse competente, entonces, tener en cuenta que las perforantes llevan la sangre de la superficie a la profundidad, el retorno venoso esta mediado por dos mecanismos centrípetos importantes:
– Vis a tergo: es la presióncapilar arterial que se traduce al sistema venoso, a nivel del capilar venoso
– Vis a fronte: es la capacidad de succión que tiene la cavidad pleural por la presión negativa intrapleural que favorece el retorno venoso, por eso es que cuando se hace inspiración profunda se produce el vaciamiento más rápido de las venas del cuello.
– Bomba músculo articular: los músculos al contraer van aejercer presión y favorecer el retorno venoso sobre todo hacia los plexos y hacia el ligamento interóseo
– Presión arterial: que se traduce y se complementa con la vis a tergo
– Suela venosa de Lejars: cuando uno camina, ese movimiento de garra, es lo que está iniciando el retorno venoso, por eso los pacientes que tienen pie equino terminan con una gran alteración del sistema venoso
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