CURACIÓN POR PRIMERA INTENCIÓN (HERIDAS CON BORDES APROXIMADOS)
El caso menos complicado de reparación de una herida es la curación de una incisión quirúrgica limpia y aséptica, con bordesaproximados. Esta curación se llama UNION PRIMARIA O CURACIÓNPOR PRIMERA INTENCIÓN. El estrecho surco de la incisión se llena inmediatamente de sangre que contiene fibrina y hematíes que forman la costra quecubre la herida.
A las 24h, aparecen Neutrófilos que se dirigen hacia el coágulo de fibrina. Al multiplicarse las células basales, y al cabo de 24 a 48h. Al tercer día, los Neutrófilos han sidosustituidos por macrófagos.
Al quinto día, el espacio de la incisión está repleto de tejido de granulación y la neovascularización es máxima. Le epidermis recupera su espesor normal y, al diferenciarse seobtiene una arquitectura epidérmica bien desarrollada con una superficie queratinizada.
En la segunda semana, se deposita colágeno continuamente y hay proliferación de fibroblastos. El infiltradoleucocitario, el edema y la riqueza vascular ha desaparecido.
Al fin del primer mes, la cicatriz está formada por un tejido conjuntivo celular sin infiltrado inflamatorio y cubierto por epidermisíntegra. A partir de ese momento, aumenta la resistencia elástica de la herida.

CURACIÓN POR SEGUNDA INTENCIÓN (HERIDAS CON BORDES SEPARADOS)
Cuando la destrucción de células y tejidos es mayor, comoocurre con infarto, úlceras inflamatorias, abscesos. El denominador común de todos esos casos es un gran defecto tisular que es necesario rellenar. Para conseguir la reparación completa es necesarioque en los bordes se forme un tejido de granulación abundante. Esta clase de reparación se conoce como UNIÓN SECUNDARIA O CURACIÓN POR SEGUNDA INTENCIÓN. Se disntingue de la primaria por:
1. Losdefectos tisulares tienen mas fibrina y mas residuos necróticos y exudados, que deben ser eliminados. La reacción inflamatoria es más intensa.
2. Se forman cantidades mucho mayores de tejido de... [continua]

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