patologia

Examen segmentario: cabeza, cráneo y regiones de la cara
El examen físico segmentario es trozar el cuerpo: la cabeza, el cuello, el tórax, las extremidades y los genitales.
Examen de la cabeza:
(1) Inspección.
(2) Palpación: toco mediante la semiotecnia con maniobras especificas según lo que debo palpar.
(3) Auscultación: escuchar por ejemplo los ruidos de la atm, el saltomenisco-condilar un ejemplo clásico de ruido, los ruidos de la hemodinamia, los ruidos broncopulmonares.
Vamos a partir mirando el cráneo, cosas básicas de la conformación general:
-Presencia de asimetrías, las formas de cráneo y sus nombres específicos, muy usado en antropología física y en la parte de ortodoncia.
-Tamaño y la proporcionalidad que permita una relación armónica entre la cara y el cráneo, eltamaño de lo que es la bóveda craneana y la cara que tienen una proporción, una armonía y un componente racial.
-El cuero cabelludo y su desarrollo, por ejemplo hirsutismo donde se tiene el límite de la cola de la ceja muy cerca del triquion (punto cefalométrico de tejido blando donde comienza el pelo que se utiliza para planificar cirugías ortognáticas).
Normocráneo: cráneo tamaño normal.Macrocráneo: cráneo grande. Clásico de la pediatría: la hidrocefalia. El LCR, su circulación se tranca y se acumula dentro deformando la parte ósea, dentro de la bóveda craneana comprimiendo el encéfalo y desarrollando por ejemplo retardo mental. Si no se hace una cisterna de drenaje que lo saque a tiempo, habrá daño encefálico por un problema de compresión mecánica. En el raquitismo D3, el más grave,aun existente en las regiones más pobres del mundo, estos niñitos tienen esqueleto chiquitito, piel arrugada con cara de viejito, la mandíbula deformada con mordida abierta y un cráneo enorme.
Microcráneo: un cráneo chiquitito.
La angulación base de cráneo: relación de la base del cráneo que tiene una angulación con respecto a cómo cuelga el esqueleto de la cara, esto tiene una posición y todaesta hueseria tiene un ancho (una prominencia malar), el ángulo entre la frente y la nariz (frontonasal), el ángulo nasolabial (el filtrum y la columela) es una relación importante para la posición protrusiva de los dientes.
Con una cefalometría hago una inspección métrica, hago morfometría. Por lo tanto miraré el cráneo desde frente, para ver el ancho por ejemplo biparietal, una vista lateralpara ver la angulación y la relación con la cara, una vista superior para ver si hay alguna asimetría y la relación entre el largo anteroposterior y el ancho, para decir el tamaño y el diseño de bóveda craneal.
La forma va a ser:
Mesocéfalo: cuando es equilibrado y más bien redondo.
Dolicocéfalo: cuando es más largo, medio ovaladito.
Braquicéfalo: es más ancho, la transversalidad es más anchaque lo anteroposterior, cráneo racialmente mucho más escaso y eso el ortodoncista lo considera cuando está diseñando su tratamiento.
El estado de nutricional del paciente en relación a una inspección maxilofacial, una señora diabética por ejemplo que esta descompensada y que tiene el pelo opaco, resquebradizo y reseco. Yo le tomo el pelo y me quedan cabellos en la mano cuando hago el examen decuero cabelludo, significa que estamos mal. La distribución desde la calvicie hereditaria hasta el hirsutismo, el caso extremo del hombre lobo. El brillo que tiene que ver con la hidratación, la alimentación (consumo de proteínas) y la implantación, cómo está pegado en el cuero cabelludo este cabello. Alopecia, la psicógena o psicosomática.
El cráneo y la palpación. Ya mire desde arriba y el peloengaña, la mejor manera de palpar es desde el triquion y bimanual simultáneo, tocando hacia atrás hasta llegar a la protuberancia occipital externa y bajar a la unión atlas, ahí uno palpa y busca por ejemplo exostosis, osteoma, quistes cebáceos que es dermoide o epidermoide desde el punto de vista de la morfología. Se busca asimetría bimanual simultáneo, se puede sentir edema después de un...