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PATOLOGÍA: EMBARAZO MÚLTIPLE
Un embarazo múltiple es el desarrollo simultáneo en el útero de dos o más fetos. El embarazo múltiple (EM) es considerado de alto riesgo por el aumento de la morbilidad materna y la morbimortalidad Perinatal que determinan.

Los gemelos originados de un óvulo se denominan monocigotos o idénticos o gemelos verdaderos (30%); aquellos originados de óvulos diferentesse denominan bicigotos o fraternos o falsos gemelos (70%). Los primeros no muestran características hereditarias, en cambio, los segundos se heredan como factor autosómico recesivo materno. Las gestaciones de tres o más fetos en forma simultánea han aumentado significativamente su frecuencia con el empleo de tratamientos inductores de la ovulación y fertilización in vitro, etc.

*GEMELOSMONOCIGOTOS: Se originan de un solo óvulo fertilizado por un espermatozoide.
Son del mismo sexo, no son idénticos aunque habitualmente tienen mucha semejanza física y las mismas características genéticas, sus huellas digitales son diferentes. Paradójicamente pueden ser muy diferentes e incluso uno puede ser portador de un síndrome de Down y el otro ser normal. Pueden ser:
a) Monocigóticos bicorialbiamniótico.
b) Monocigóticos monocorial biamniótico
c) Monocigóticos monocorial monoamniótico.

*GEMELOS UNIDOS O SIAMESES: La separación tardía o incompleta del acumulo embrionario origina estos gemelos.
Los unidos simétricamente o diplópagos se diferencian en: craneópagos (cráneo y cuello), toracópagos (cuello y ombligo), y pigópagos (ombligo y región caudal).
*GEMELOS BICIGOTOS: Se originanen la fecundación de dos óvulos por dos espermatozoides en un mismo ciclo menstrual.
Habitualmente ambos óvulos provienen de diferentes folículos, el huevo se implanta y se desarrolla en forma independiente pero continua en la cavidad uterina. Tienen dos placentas separadas, en ocasiones fusionadas, dos amnios y dos corion.

*SUPERFECUNDACIÓN:
Es la fertilización de dos óvulos por dosespermas provenientes de diferentes coitos, podría fundamentarse la presencia de gemelos muy diferentes (uno negro y otro blanco), que se presumen hijos de padres diferentes.



*SUPERFETACIÓN:
Es la fertilización de dos óvulos en ciclos menstruales diferentes, lo que se considera virtualmente imposible en la mujer.
*ETIOLOGÍA:
No hay una etiología muy bien descrita, sin embargo hay ciertosfactores de riesgo que hacen que una mujer pueda llegar a tener un embarazo múltiple.
En algunos casos se debe al mal empleo de la reproducción asistida que como resultado da un embarazo múltiple; sin embargo las causas son variadas y no ay una que sea exclusiva, puesto que hay varios factores de riesgo que pueden ayudar a la formación de un embarazo múltiple, los cuales se exponen a continuación.*FACTORES DE RIESGO:
-Reproducción asistida.
-Raza: La raza negra presenta un 13 por mil y en la raza blanca un 10 por mil.
-Edad: A mayor edad materna mayor probabilidad de embarazo gemelar.
-Antecedente de embarazo gemelar: Una mujer con antecedente de embarazo gemelar aumenta 10 veces su posibilidad de repetirlo.
-Herencia: Este tipo de gestación se hereda como un factor autosómico recesivomaterno, sin participación del padre como factor hereditario determinante.
-Factor nutricional: Cuanto mejor nutridas y de buen peso, las mujeres tienen mayores probabilidades de tener gestaciones gemelares.
-Frecuencia del coito: Una elevada frecuencia coital se asocia a una mayor incidencia de embarazo gemelar bicigoto.
-Anticoncepción hormonal: La suspensión de ésta después de 6 ó más mesesde uso da una mayor probabilidad de embarazo gemelar.
-Grupo sanguíneo: Los grupos sanguíneos O y A son de mayor prevalencia en madres de raza blanca que han tenido gemelos.
*MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
Aumento de peso muy significativo y rápido: Si aumentara de peso muy rápidamente, hasta alcanzar las diez libras durante el primer trimestre del embarazo; dicho significativo y rápido aumento de...