Paulo freire

ARTICULO ORIGINAL DRA. CAROLINA PIMENTEL F.

ENFERMEDAD CORONARIA EN LA MUJER. EXPERIENCIA EN 300 PACIENTES EN EL HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA
Dra. Carolina Pimentel Fernández*, Dra. Jubitza Pacussich**, Dr. Javier Pinto C.***

RESUMEN
La mujer experimenta de forma diferente los síntomas de la cardiopatía isquemia y no hay consenso con respecto a un patrón único. La dependencia de laedad en la asociación a eventos agudos del miocardio y la amplia variedad de sintomatología equivalente a dolor de pecho a dado lugar a que la mujer sea infrarepresentada en las investigaciones clínicas. El motivo de este trabajo fue evaluar las características clínicas de las pacientes hospitalizadas por angina inestable o infarto agudo del miocardio. Se recopilaron 300 pacientes, 125 por infartoagudo de miocardio y 175 por angina inestable lo que corresponde a un 41.7% y 58.3%, las edades tuvieron una media de 67.75 años y desviación estándar de 12.82. Se observó consumo de tabaco en 28 pacientes, hipertensión arterial en 217 pacientes y diabetes mellitus en 68 pacientes correspondiendo al 9.3%, 72.3%, 22.7% respectivamente. 40 pacientes, ya habían sido hospitalizadas previamente porangina inestable y 46 pacientes tenían antecedente de infarto de miocardio previo al ingreso. La media de colesterol estuvo en 222.8 mg/dl, LDL en 136.70 mg/dl, HDL en 47.7 mg/dl y triglicéridos en 160.81 mg/dl. Las que ingresaron por angina inestable el 104 (59.43%) reportó el dolor de pecho como típico, en 71 (40.57%) se reportó como atípico. Las que ingresaron por infarto agudo de miocardio 82pacientes (65.60%) lo reportó como típico y en 43 (34.40%) lo reportó como atípico. El infarto más frecuente fue anterior, anterior extenso y septal en
(*): Cardióloga del Hospital Nacional Arzobispo Loayza Lima Perú. Doctora en Medicina por la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Especialista en Cardiología Nuclear. (**): Médico Cirujano (***): Jefe del Servicio de Cardiología UCI-COR delHospital Nacional Arzobispo Loayza.

66 pacientes; lateral y antero lateral en 26 pacientes, infarto infero posterior en 21 pacientes, en 8 pacientes infarto infero lateral, 3 pacientes presentaron infarto inferior y anterior y en una paciente presentó infarto postero lateral. Nuevos enfoques en los métodos diagnósticos y tratamientos deben ser desarrollados para mejorar la evaluación de las pacientescon este tipo de sintomatología.

INTRODUCCION
El diagnóstico y tratamiento de la cardiopatía isquémica en la mujer continua siendo aún un desafío para la medicina20. Desde las primeras publicaciones de Framingham, la prevalencia e incidencia de esta enfermedad continua en ascenso y constituye uno de los principales problemas de salud en los EEUU21. Inexplicablemente un concepto cada vez másdifundido es que la enfermedad coronaria es una enfermedad de los varones, cuando en efecto, son más las mujeres que mueren por este motivo que todas las muertes por cáncer juntas22,23. Las pacientes se presentan más a la emergencia con síntomas atípicos, lo cual contribuye a que no sean reconocidos por sus médicos, además, entre ellas, existe en mayor proporción comorbilidades como diabetes,hipertensión arterial, dislipidemia, tabaco. Durante muchos años, en los grandes estudios publicados, las mujeres han sido infrarepresentadas, motivo por el cual las conclusiones, de éstos podrían quedar sesgados y no ser aplicables a las pacientes mujeres. La razón del pobre pronóstico en la mujer con evento coronario agudo ha sido relacionado con la edad de la presentación clínica, mucho mayor que elhombre, sin

Revista Peruana de Cardiología Setiembre - Diciembre 2004

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embargo recientes publicaciones muestran que las pacientes jóvenes también estarían en alto riesgo8,12. Nuevas evidencias revelan que existen interacciones más complejas entre los factores de riesgo y las hormonas reproductivas, que afectan la función vascular y el metabolismo....