Pdf Manual

SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE LA
CALIDAD DE LA PRESTACION DE SERVICIOS

CÓDIGO
VERSIÓN

PROGRAMA DE ADHERENCIA
AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL

MAP-THU-M-004
1

FECHA DE APROBACIÓN
AGOSTO 2011

IPS DE LA COSTA S.A

PROGRAMA DE ADHERENCIA AL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL

SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE LA
CALIDAD DE LA PRESTACION DE SERVICIOS
PROGRAMA DE ADHERENCIA
ALTRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL

CÓDIGO
VERSIÓN

MAP-THU-M-004
1

FECHA DE APROBACIÓN
AGOSTO 2011

PROGRAMA DE ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL
1. INTRODUCCION
El objetivo del tratamiento antirretroviral es la supresión profunda y duradera de la replicación viral.
Las especiales características virológicas del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) determinan
que cuandoexisten concentraciones subterapéuticas de los fármacos el VIH puede multiplicarse y
desarrollar resistencias. Esto puede justificar el fracaso terapéutico, la posible transmisión de
cepas resistentes y la utilización inadecuada de los recursos económicos. Por tanto, uno de los
factores más importantes para conseguir unos niveles terapéuticos adecuados es la correcta
adherencia terapéutica.
Elinicio del tratamiento antirretroviral no es habitualmente urgente. Dada la importancia que tiene
realizar de manera correcta este primer tratamiento conviene, antes de iniciar la terapia, preparar al
paciente, tratar de identificar las potenciales situaciones concomitantes que puedan dificultar una
correcta adherencia y corregirlas.
Si se decide que el paciente inicie el tratamiento esimprescindible que en el momento de la
prescripción y la dispensación de los fármacos se ofrezcan una información detallada, soporte y
accesibilidad en todos los aspectos relacionados con el tratamiento. Durante éste, la evaluación
de la adherencia es imprescindible y deberá tenerse en cuenta en la toma de decisiones
terapéuticas. Al no existir un único método fiable, se recomienda utilizar variastécnicas como la
entrevista y el cuestionario estructurado, el recuento de la medicación sobrante y la asistencia a las
citas de dispensación de fármacos junto con la evolución clínica y analítica del paciente. Para ello es
indispensable que exista una buena coordinación entre todos los estamentos implicados. Si se
detecta una falta de adherencia debe intervenirse de forma activa paracorregirla, y en
situaciones extremas puede valorarse la suspensión del tratamiento. Los beneficios que aporta un
programa para mejorar la adherencia justifican disponer de suficientes recursos económicos,
humanos y de infraestructura que faciliten el desarrollo de estas actividades.
En estos últimos años se han producido grandes avances en el campo de la terapia antirretroviral. La
consecuencia hasido una reducción en la progresión de la enfermedad, una mejoría en la
supervivencia y una disminución en el número de infecciones oportunistas, así como de
ingresos hospitalarios de los pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH).
El objetivo de la terapia antirretroviral es la supresión profunda y duradera de la replicación viral.
Los conocimientos sobremecanismos de resistencia sugieren que la persistencia de replicación en
presencia de antirretrovirales lleva invariablemente a la selección de cepas resistentes. Tanto las
terapias menos activas como el incorrecto cumplimiento del tratamiento crean las condiciones de
presión selectiva que incrementa la posibilidad de aparición de mutantes resistentes.

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SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE LACALIDAD DE LA PRESTACION DE SERVICIOS
PROGRAMA DE ADHERENCIA
AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL

CÓDIGO
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MAP-THU-M-004
1

FECHA DE APROBACIÓN
AGOSTO 2011

Existen numerosos factores que pueden tener una influencia negativa en la consecución de los
objetivos deseados, como el estadio clínico, la cepa viral infectante, la historia de tratamientos
previos, la viremia basal y...