Pediatria
Páginas: 24 (5812 palabras)
Publicado: 15 de abril de 2011
El porqué del seguimiento mínimo hasta 1 año corregido.
Por norma internacional, el seguimiento de todo niño de alto riesgo debe ser mínimo hasta 1 año
La detección precoz de secuelas ( oto,oftalmo y neurológicas) permite la intervención oportuna dando como resultado menos niños discapacitados.
El seguimiento ideal de estos niños debe ser hasta la edad escolar para detectardiscapacidades menores y entregar a la sociedad niños sanos física y mentalmente.
Somos muy concientes de que muchas disabilidades finas no se van a detectar en el primer año de edad corregida y que necesitamos más tiempo de seguimiento.
La Posición Canguro
Cambiamos la posición del bebé canguro a partir de los datos del primer estudio y del estudio piloto. El bebé canguro debe estar en posiciónvertical estricta, de "rana", la mejilla contra el pecho de su madre. Se cambia la posición de la cabeza en cada amamantada.
Ayudamos a la madre con una faja de lycra que ayuda a mantener la posición del bebé.
La influencia del cambio de posición sobre la broncoaspiración fué drástica en comparacion con los resultados del primer estudio.
Pensamos que se deberia diseñar un cargador massofisticado que nuestra faja de lycra. Para las madres de mejor estado económico, existe también los "bodies"de lycra. El cargador debe ser una ayuda para que la madre se siente así más segura, pero no debe remplazar la vigilancia que ella dá a su niño.
La Consulta Canguro
La consulta es diaria hasta que el niño empieza a ganar minimo 20g por día., después se controla 1 vez por semana hasta quecumple 40 semanas de edad gestacional (termino).
Después del término, el niño se controla a 1 mes y medio, 3 meses, 4 meses y medio, 6 meses, 9 meses y 12 meses de edad corregida.
Se practica un screening neurológico (Test INFANIB) a 3, 6, 9 y 12 meses de edad corregida.
Se practica un test de desarrollo psicomotor ( Test de GRIFFITHS) a 6 y 12 meses de edad corregida.
Si no la tiene, se hace unaecografía cerebral.
A los niños de riesgo especifico, se les practica un exámen oftalmológico (a partir de las 4 semanas de vida) y de audiologia.
Segun los países y las preferencias, se utilizarán diferentes tests. En la consulta nuestra, escogimos unos tests en cuya practica nos entrenamos, los aplicamos sistematicamente a unas fechas determinadas lo que nos ha permitido detectar con bastantefidelidad las desviaciones anormales.
Nutrición y drogas
Nuestra meta nutricional, por encima de cualquier otra consideración, es lograr una nutrición adecuada de nuestro paciente.
Siempre se intentara lograr una alimentación exitosa con leche materna.
Independiente del peso del niño, de su E.G. o de la duración de su hospitalización previa, a la entrada al Programa, se intenta unaalimentación materna exclusiva, en promedio cada hora y media de día y cada 2 horas de noche.
Si el niño tiene más de 10 días de vida , no sube de peso y se cansa comiendo, se alterna las comidas seno/gotero o vaso con la propia leche de la madre.
Si esta medida no tiene éxito, se intenta la Ténica de la leche final cada 2 comidas.
Si no logramos una subida de 20g por día, se complementa con 30% de laración diaria ( calculada a 180cc/kg/día) con leche para pretérmino. Este complemento está repartido en la 24 horas y se administra con gotero para no interferir con la lactancia materna.
Por fin, si no tenemos éxito en la ganancia de peso, si el CH y el Parcial de orina no muestran una patología evidente, se hospitaliza el niño para exploración sin dejarlo desnutrirse.
Si el niño tiene menosde 34 semanas de EG a la entrada en el Programa, recibirá Teofilina.
Todos los niños reciben metoclopramide y un suplemento en Vit E (25mg), Vit D (800UI), Vit A (2000UI) y Vit K ( 2mg Via oral) hasta su término.
El sulfato ferroso se comienza a los 1-2 meses de vida.
Llamamos la técnica de la leche final una técnica que muchos ya conocen. Mostramos a la madre durante la consulta como vaciarse...
Por norma internacional, el seguimiento de todo niño de alto riesgo debe ser mínimo hasta 1 año
La detección precoz de secuelas ( oto,oftalmo y neurológicas) permite la intervención oportuna dando como resultado menos niños discapacitados.
El seguimiento ideal de estos niños debe ser hasta la edad escolar para detectardiscapacidades menores y entregar a la sociedad niños sanos física y mentalmente.
Somos muy concientes de que muchas disabilidades finas no se van a detectar en el primer año de edad corregida y que necesitamos más tiempo de seguimiento.
La Posición Canguro
Cambiamos la posición del bebé canguro a partir de los datos del primer estudio y del estudio piloto. El bebé canguro debe estar en posiciónvertical estricta, de "rana", la mejilla contra el pecho de su madre. Se cambia la posición de la cabeza en cada amamantada.
Ayudamos a la madre con una faja de lycra que ayuda a mantener la posición del bebé.
La influencia del cambio de posición sobre la broncoaspiración fué drástica en comparacion con los resultados del primer estudio.
Pensamos que se deberia diseñar un cargador massofisticado que nuestra faja de lycra. Para las madres de mejor estado económico, existe también los "bodies"de lycra. El cargador debe ser una ayuda para que la madre se siente así más segura, pero no debe remplazar la vigilancia que ella dá a su niño.
La Consulta Canguro
La consulta es diaria hasta que el niño empieza a ganar minimo 20g por día., después se controla 1 vez por semana hasta quecumple 40 semanas de edad gestacional (termino).
Después del término, el niño se controla a 1 mes y medio, 3 meses, 4 meses y medio, 6 meses, 9 meses y 12 meses de edad corregida.
Se practica un screening neurológico (Test INFANIB) a 3, 6, 9 y 12 meses de edad corregida.
Se practica un test de desarrollo psicomotor ( Test de GRIFFITHS) a 6 y 12 meses de edad corregida.
Si no la tiene, se hace unaecografía cerebral.
A los niños de riesgo especifico, se les practica un exámen oftalmológico (a partir de las 4 semanas de vida) y de audiologia.
Segun los países y las preferencias, se utilizarán diferentes tests. En la consulta nuestra, escogimos unos tests en cuya practica nos entrenamos, los aplicamos sistematicamente a unas fechas determinadas lo que nos ha permitido detectar con bastantefidelidad las desviaciones anormales.
Nutrición y drogas
Nuestra meta nutricional, por encima de cualquier otra consideración, es lograr una nutrición adecuada de nuestro paciente.
Siempre se intentara lograr una alimentación exitosa con leche materna.
Independiente del peso del niño, de su E.G. o de la duración de su hospitalización previa, a la entrada al Programa, se intenta unaalimentación materna exclusiva, en promedio cada hora y media de día y cada 2 horas de noche.
Si el niño tiene más de 10 días de vida , no sube de peso y se cansa comiendo, se alterna las comidas seno/gotero o vaso con la propia leche de la madre.
Si esta medida no tiene éxito, se intenta la Ténica de la leche final cada 2 comidas.
Si no logramos una subida de 20g por día, se complementa con 30% de laración diaria ( calculada a 180cc/kg/día) con leche para pretérmino. Este complemento está repartido en la 24 horas y se administra con gotero para no interferir con la lactancia materna.
Por fin, si no tenemos éxito en la ganancia de peso, si el CH y el Parcial de orina no muestran una patología evidente, se hospitaliza el niño para exploración sin dejarlo desnutrirse.
Si el niño tiene menosde 34 semanas de EG a la entrada en el Programa, recibirá Teofilina.
Todos los niños reciben metoclopramide y un suplemento en Vit E (25mg), Vit D (800UI), Vit A (2000UI) y Vit K ( 2mg Via oral) hasta su término.
El sulfato ferroso se comienza a los 1-2 meses de vida.
Llamamos la técnica de la leche final una técnica que muchos ya conocen. Mostramos a la madre durante la consulta como vaciarse...
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