pediatria






Medidas preventivas en los diferentes periodos de edad.


MEDIDAS DE PREVENCIÓN EN EL RECIEN NACIDO:
Cuando el bebé nace y, tras el primer contacto con la madre, la matrona y el pediatra realizan una serie de exploraciones y de cuidados al recién nacido. Una vez separado momentáneamente de su madre se le coloca en una cuna térmica (con un foco de calor) y, tras exámenes, seenvuelve al bebé con toallas calientes y se tapa la cabeza con un gorrito (para mantener caliente al bebé ya que durante las primeras horas de vida le cuesta  mucho regular la temperatura y se enfría con facilidad), de ahí puede volver con su madre.
Identificación del recién nacido:
Debe hacerse antes de salir de la sala del parto y siempre en presencia de la madre. Se coloca un brazalete con uncódigo de identificación a madre e hijo. A la madre se le coloca en la muñeca y al bebé en el tobillo y la pinza del cordón umbilical. Este código estará presente en los papeles de registro del bebé. (El brazalete suele estar el nombre de la madre con su número de historia clínica, la fecha y hora de nacimiento).Cuando se separa el bebé de la madre por el motivo que sea, se comprueba el códigode identificación para evitar errores.
El cordón umbilical se corta y se le  colocan dos pinzas de plástico para que no sangre (se realice en los dos primeros minutos de vida). La pinza  que está más próxima al bebé es la que se quedará hasta que caiga el cordón y quede la cicatriz del ombligo. Para evitar infecciones el cordón  umbilical se desinfecta con una sustancia antiséptica; a este acto se le llamaprofilaxis umbilical.
Profilaxis ocular:
Para prevenir infecciones en los ojos por las bacterias que hay en el canal del parto, se pone una pomada antibiótica en los ojos, esto previene la conjuntivitis neonatal.
Vitamina K: en los recién nacidos puede haber un déficit de vitamina K; es muy importante  para la coagulación y se administra en inyección, a todos los bebés nada más nacer paraPrevenir la  enfermedad hemorrágica del recién nacido.
Peso y talla:


En los primeros minutos se pesa al bebé y se talla (se mide la longitud). El peso del bebé al alta suele ser menor, ya que al nacer el bebé está hinchado y puede perder en las primeras 48h hasta un 10% de su peso.
Vacunas de la Hepatitis B:


Se aconseja administrar la vacuna de la Hepatitis B en las primeras 24 horas devida. Cuando la primera dosis se administra en el paritorio deberán ponerse dos dosis más: al mes y a los seis meses. Si la madre padece hepatitis B es de obligado cumplimiento administrar la vacuna al recién nacido al nacer. A los recién nacidos que no se les ha puesto la vacuna del hepatitis B se les inocula a los 2 meses de vida.
Grupos sanguíneos:
Se determina el grupo sanguíneo de madre ehijo para detectar si hay algún tipo de incompatibilidad de grupo sanguíneo que requiera algún tipo de tratamiento.
El primer chequeo: Al recién nacido se le examina nada más nacer, a las 24 horas de vida y antes del alta hospitalaria. El Pediatra le realiza una visita antes de los 15 días de vida y al cumplir un mes. Se dará suma importancia a la  auscultación cardíaca, reflejos arcaicos(evalúan su estado neurológico), clavículas (se mira que no estén fracturadas por el parto) y caderas (detección precoz con las maniobras de Barlow y Ortolani para valorar si existe una luxación congénita de cadera).
Prueba de detección precoz: Se llama vulgarmente, la “prueba del   talón”. Consiste en extraer una pequeña muestra de sangre del talón del recién nacido mediante una minúscula punción conuna lanceta. El examen se saca a partir de las 48 horas de vida del bebé (uno de los motivos por los que no son dados de  alta antes de las 48 horas de vida). Esta prueba permite ver si el bebé tiene alguna enfermedad metabólica: fibrosis quística, hipotiroidismo, hiperplasia suprarrenal o fenilcetonuria. En un mes llegan los resultados a casa.
Así, se realiza un diagnóstico temprano de estas ...