Perfil
LOS PROCESOS DE TRANSFORMACION EN SALUD EN AMERICA LATINA
Oscar Feo I. Secretario Ejecutivo Organismo Andino de Salud
Plan de la Presentación
1. Los procesos de reforma y transformación del sector salud en América Latina. 2. Las Reformas de los 90 y las políticas neoliberales. Su impacto sobre la Salud Pública. 3. Retos y Perspectivas. Breve
comentario sobre la Salud en las constituyentes.
CRONOLOGIA DE LAS REFORMAS Y CAMBIOS EN LOS SISTEMAS DE SALUD SIGLO XX
Años 20 30: Campañas Sanitarias Sanitarias
Años 40: Seguro Social (Bismarck Bismarck) Años 50 70: “ Welfare State” (Beveridge Beveridge) Años 70 80: Atención Primaria (Alma Ata ) (Alma
Años 90: Reformas Neoliberales Eficiencia económica y Neoliberales. reducción del estado estado y el gasto público en salud. 2000: Confrontación entre Sistemas universales integrados y sistemas empresariales empresariales de mercado
TENDENCIAS Y EVOLUCION DE LOS SISTEMAS DE SALUD EN AMERICA LATINA
Seguridad Social formal para trabajadores industriales
SURGEN LOS MINISTERIOS DE SALUD PROGRAMAS VERTICALES
REFORMAS SECTORIALES
SALUD DERECHO SOCIAL ACCESO UNIVERSAL APS
Asistencia Pública y Caridad para pobres e indigentes
ESTADO BIENESTAR
Siglo XX
20’s/40’s
50’s/70’s
80’s/90’s
Siglo XXI
¿De qué reforma hablaremos ?
De las Reformas de los 90, que no eran sólo ajustes en el ámbito de la salud, sino propuestas más amplias de REFORMA DEL ESTADO, conocidas como Programas de Ajuste Estructural, Programas de Ajuste Estructural originadas en el Consenso de Washington y promovidas por Organismos Financieros Internacionales Internacionales
EL CONSENSO DE WASHINGTON
Conjunto de propuestas de política política económica para conducir a los “ países en desarrollo” hacia hacia economías de mercado.
1. Disminución del gasto público 2. Participación del sector sector privado e inversión extranjera 3. Privatizaciones 4. Desregulaciones 5. Garantía derecho de propiedad propiedad Políticas de ajuste estructural estructural = neoliberalismo Reducción del Estado y predominio del mercado
Breve comentario sobre el Neoliberalismo Más que una doctrina económica, es una nueva etapa del desarrollo del capitalismo, y también una ideología: una forma de entender el mundo, la sociedad, la economía, y la producción y distribución de la riqueza social….. y distribución de la riqueza social
Planteamiento fundamental: Planteamiento fundamental Planteamiento fundamental Disminuir el papel del estado y permitir el desarrollo del mercado PRIVATIZAR PRIVATIZAR
Propuesta Neoliberal en Salud Propuesta Neoliberal
La Salud es una responsabilidad individual que per tenece al ámbito de lo pr ivado, y debe resolver se en el marco de la relación individuofamilia familiainiciativa pr ivada. El estado sólo debe gar antizar asistencia mínima a aquellos que fr acasan en satisfacer sus necesidades básicas (pobres) Colocar la salud en el mercado Colocar la salud en el mercado
¿QUE PASO CON ESAS REFORMAS? REFORMAS?
Muchos países siguieron el paradigma dominante Invertir en Salud (BM, 1993) Modelo más típico: Colombia, cuya reforma tuvo como eje el mercado
No respetaron las o respetaron las características de cada país (históricas, políticas y de organización sanitaria) y siguieron las “ recetas” guieron las “ prescritas por los organismos financieros internacionales
Aspectos claves de esas Políticas:
1.Focalización. Atender sólo a los pobres, con Focalización. Atender sólo a los pobres, con paquetes o canastas básicas ….. Negando en la práctica el Derecho a la Salud
Atención, muchos técnicos y 2. Descentralización sin “ centro” y sin recursos ...
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