periodo postoperetorio




UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NÚCLEO BOLÍVAR
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD “FRANCISCO BATTISTINI”
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA
CÁTEDRA: CIRUGÍA I




Periodo
postoperatorio







Ciudad bolívar, 30 de enero del 2014
Periodo postoperatorio:

Es el período que transcurre entre el final de una operación y la completa recuperación del paciente, o la recuperación parcial delmismo, con secuelas.

Tipos de postoperatorio

Postoperatorio estable: cuando la evolución del enfermo es hacia la rehabilitación y no existe un proceso patológico intercurrente o agregado que lo perturbe.
Postoperatorio patológico: cuando surgen una o varias complicaciones agregadas que interfieren en la evolución del enfermo hacia la mejora e, incluso, ponen en peligro la función de algúnórgano, aparato, sistema o la vida misma.

Clasificación del periodo postoperatorio

El post-operatorio se divide en cuanto al tiempo que ha transcurrido desde la operación, en:
1) Postoperatorio inmediato, fase de recuperación inmediata o postanestesica
2) Postoperatorio mediato o fase intermedia
3) postoperatorio tardío o fase de convalecencia
Durante las dos primeras fases los cuidados sebasan principalmente:
- Mantenimiento de la homeostasia
- Tratamiento del dolor
- Prevención y detección oportuna de complicaciones.
Mientras que la última fase, es un periodo de transición que abarca el momento en que se da de alta al paciente hasta su completa recuperación.

1) Postoperatorio inmediato, fase de recuperación inmediata o postanestesica

Abarca el periodo que va desde elfinal de la intervención quirúrgica hasta la desaparición de los efectos de la anestesia. En general este periodo comprende las primeras 24 horas.
El paciente es trasladado del quirófano directamente a la sala de recuperación, la cual dispone de personal con capacitación especial y equipo que permite la detección y el tratamiento oportuno de las principales complicaciones tempranas después deuna operación, como lo son los trastornos pulmonares, cardiovasculares e hídricos agudos.

En la sala de recuperación el anestesiólogo por lo general tiene la responsabilidad primaria de vigilar y mantener la función cardiopulmonar del paciente. El cirujano es el responsable del campo quirúrgico y de todos los demás aspectos del cuidado del enfermo que no estén directamente relacionados con losefectos de la anestesia.

Al paciente se le egresa de la sala de recuperación cuando las funciones cardiovascular, pulmonar y neurológica vuelven al estado basal. Quienes requieren apoyo ventilatorio o circulatorio continuo o tienen otros trastornos que obligan a una vigilancia frecuente se trasladan a la unidad de cuidados intensivos, la cual cuenta con personal de enfermería especialmentecapacitado en el tratamiento de urgencias respiratorias y cardiovasculares.

Ordenes postoperatorias:

Al llegar a la sala de recuperación deben anotarse las órdenes terapéuticas detalladas. Las indicaciones poco frecuentes o de especial importancia también se comunicaran verbalmente al personal de enfermería, quien además deberá estar al tanto de la naturaleza de la operación y del estado delpaciente. Estas órdenes postoperatorias incluyen:

Vigilancia

Signos vitales: donde se registra cada 15 a 30 min. La presión arterial, pulso y frecuencia respiratoria, hasta que se estabilicen, después cada hora hasta que se da de alta al paciente de la sala de recuperación. La frecuencia con que se midan los signos vitales dependerá de la índole de la operación y de la evolución del pacienteen la sala de recuperación.

Presión venosa central: Se registra de manera constante en las primeras etapas del periodo post-operatorio, cuando la cirugía comprendió grandes pérdidas de sangre o desplazamientos de líquido.

Equilibrio de líquidos: En donde el anestesiólogo mantiene un registro de todos los líquidos administrados así como de todo el volumen de sangre perdido y el gasto...