Permiso Trabajo En Caliente
PERMISO PARA TRABAJOS EN CALIENTE
Fecha y hora de expedición ____________________________________
Válido de:
_____ am _____ pm
a
_____ am______ pm
Permiso concedido a:
NombreCargo
Descripción del trabajo y Ubicación específica del sitio:
Nombre de la Persona Responsable del
diligenciamiento del permiso
Nombre de la Persona Responsable
de ejecutar el trabajoLISTA DE VERIFICACIÓN
1
El sitio donde se ejecutará el trabajo está aislado completamente.
SI
NA
2
Se han instalado mamparas o cinta para aislar la zona y no permitir el paso devehículos o
SI
NA
personas
3
Los equipos a utilizar en la labor se encuentran en buenas condiciones
SI
NA
4
Las superficies de trabajo cumplen con la norma para la labor adesempeñar
SI
NA
5
Los andamios y tablones se encuentran en buenas condiciones y son suficientes
y
SI
NA
persona(s) encargada(s) de ejecutar la labor ha(n) recibido instrucciones ySI
NA
SI
NA
SI
NA
SI
NA
SI
NA
apropiados para la tarea a realizar
6
La(s)
precauciones a seguir en la ejecución de la tarea
7
Se requiere la presencia de unapersona de seguridad o un bombero de la empresa
durante la ejecución de la labor
8
Se tienen los elementos de protección personal apropiados para realizar el trabajo en
caliente
9
Se hanconsultado otros permisos y se cumple con los requerimientos de éstos en caso de
trabajar en alturas, espacios confinados o eléctricos.
10
Se garantiza que las personas que realizarán eldiligenciamiento del permiso y las que
ejecutarán el trabajo conocen el equipo y los procedimientos contemplados para solicitar
un permiso
11
Los contratistas conocen y han diligenciado el permisopara trabajos en caliente.
SI
NA
12
El lugar donde realizará la tarea tiene instalada la línea de vida o una estructura donde el
SI
NA
SI
NA
trabajador pueda asegurarse...
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