Persona fisica

Instituto Mexicano del Seguro Social

Aviso de Registro Patronal
Personas Físicas en el Régimen Obligatorio
(*) Datos opcionales

Este formato consta de 6 secciones. Favor de llenarlo conforme al instructivo que se presenta en la sección VI
DD

MM

AAAA

DD

1. Fecha de presentación de este aviso

MM

AAAA

2. Fecha a partir de la cual surte efecto este movimiento

I. Datosgenerales del patrón o sujeto obligado
3. Apellido paterno:

4. Apellido materno:

5. Nombre (s):

6. Nombre Comercial:
7. CURP

8. RFC

I.1. Domicilio fiscal

▬

Si el patrón ya tiene uno o varios registros patronales vigentes, marque

9. Calle:

10. Número y/o letra exterior:

12. Entre la calle:

15. Localidad:

16. Municipio o delegación:

 y pase a la sección II

13. y la calle:

14. Colonia:

▬

11. Número y/o letra interior:

17. Entidad federativa:

18. Código postal

20. Teléfono fijo (*):

19. Teléfono fijo:
21. Dirección de correo electrónico (*):

I.2. Representante legal (*)
22. Poder para:
23. Apellido paterno:

26. RFC



Actos de administración
24. Apellido materno:

▬

28. Teléfono fijo:

25. Nombre (s):

▬27. CURP
Ext.
(*)

29. Teléfono
móvil (*):

30. Dirección de correo electrónico (*):

II. Datos del centro de trabajo por el que solicita el registro patronal
II.1. Domicilio

Si es el mismo que el domicilio fiscal, marque

31. Calle:

32. Número y/o letra exterior:

34. Entre la calle:

35. y la calle:

36. Colonia:

37. Localidad:

38. Municipio o delegación:

39.Entidad federativa:

 y pase a la sección II.2 

41. Teléfono fijo:

33. Número y/o letra interior:

40. Código postal

42. Teléfono fijo(*):

43. Dirección de correo electrónico (*):

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II.2. Datos de las personas autorizadas para presentar avisos de afiliación (hasta 3)
Persona autorizada 1
44. Apellidopaterno:

47.RFC

45. Apellido materno:

▬

46. Nombre (s):

▬

48. CURP

49. Teléfono
fijo:

Ext.
(*)

50. Teléfono
móvil(*):

51. Dirección de correo electrónico (*):
Persona autorizada 2
44. Apellido paterno:

47.RFC

45. Apellido materno:

▬

46. Nombre (s):

▬

48. CURP

49. Teléfono
fijo:

Ext.
(*)

50. Teléfono
móvil (*):

51. Dirección decorreo electrónico (*):
Persona autorizada 3
44. Apellido paterno:

47.RFC

45. Apellido materno:

▬

46. Nombre (s):

▬

49. Teléfono
fijo:

48. CURP
Ext.
(*)

50. Teléfono
móvil (*):

51. Dirección de correo electrónico (*):

III. Clasificación de la actividad económica para el registro en el Seguro de Riesgos de Trabajo, manifestada por el patrón
52. Especificar su giro:53. Presta servicios de personal

No

 Sí  

54. Indique el número de centros de trabajo:

 55. Solicita Registro Patronal por Clase: 

III.1. Clasificación conforme al Reglamento de la Ley del Seguro Social en Materia de Afiliación, Clasificación de Empresas, Recaudación y Fiscalización
De conformidad con la información que se declara y con fundamento en los artículos 72, 73 y75 de la Ley del Seguro Social y los artículos 1 fracción IV, 3, 18, 19, 20, 22, 23, 24,
26, 29, 30 y 196 del Reglamento de la Ley del Seguro Social en Materia de Afiliación, Clasificación de Empresas, Recaudación y Fiscalización, manifiesto que este registro patronal
tiene la siguiente clasificación:
Clasificación

Clave

Descripción

56. División

57. Grupo

58. Fracción

59.Clase de riesgo

60. Prima media del SRT

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IV. Datos de la actividad económica que declaró
IV.1. Principales productos elaborados o servicios prestados

IV.2. Principales materias primas y materiales utilizados

IV.3. Maquinaria y equipos utilizados [excepto equipo de transporte]
Número de
Unidades

Uso

No...